腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察

杨慧娟��

【摘要】 目的 探讨采用腹腔镜技术进行卵巢囊肿切除或卵巢囊肿剔除手术的护理配合的方法和手术的效果。方法 针对100例卵巢癌切除手术的护理和配合进行分析，将其分为治疗组和对照组各50例，两组都采用卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，同时针对治疗组采用相应的手术护理方案。结果 手术取得成功，经过观察后得出在治疗组中的手术持续时间和手术过程中的出血量以及住院时间要明显多于对照组。结论 采用腹腔镜妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术能够有效地提高手术的效率，减少手术中的出血率，缩短住院天数。

【关键词】 腹腔镜；卵巢切除；卵巢囊肿剔除；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.560 文章编号：1004-7484（2013）-08-4569-02

卵巢囊肿是在女性中多发的一种疾病，是一种常见的恶性肿瘤，其发病年龄可以是各个阶段，以20-50岁居多，其主要特征表现为卵巢中的囊性肿块，其大小为1-20cm不等，肿块内的囊液呈亮色或草绿色，多为良性肿块。采用腹腔镜手术进行肿块的切除和治疗能够实现微创和迅速治愈的效果，在妇科中的应用范围较广。采用腹腔镜手术进行卵巢或卵巢囊肿的切除对于囊肿的治疗有着明显的效果。在治疗过程中会产生一定程度的疼痛、出血等现象，因此就需要在术后进行相应的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2011年6月至2013年1月内的100例卵巢癌患者作为治疗对象，其选择标准为：①其病理确诊为卵巢癌；②年龄在20岁和20岁以上；③患者本身不具有并发症和精神疾病；④治疗是在患者的同意下进行的。治疗患者的平均年龄在23-45岁，平均年龄为（28.5±3.6）岁，停经时间为32-45d。所有患者在手术前进行B超检查，检查结果表明：卵巢囊肿的种类为单房形或多房型的卵巢肿块，其具有较好的活动强度，囊壁光滑。

1.2 治疗方法 针对治疗组和对照组采用腹腔镜技术进行卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，采用腰麻和硬膜外麻醉的形式，采用电视腹腔镜技术在脐轮下缘进行开口，将腹腔镜置于腹中，分别在左右的麦氏点出进行辅助空刺孔，之后进行手术操作。其中进行卵巢切除手术42例，卵巢囊肿剔除手术58例。

1.3 护理方法

1.3.1 术前准备 ①在手术前一天要为患者提供手术的有关注意事项和手术的相关程序及过程，使患者能够从心理上对手术有一个认知的过程，从而更好地配合手术。②在手术前要准备手术中使用到的医疗器械和仪器，检查病人麻醉时使用的氧气是否充足以及电视摄像系统的完好，保证仪器的使用状态良好。③在手术前应将腹腔镜放置在手术室内，保证手术过程中的温度为23℃左右，湿度在50%左右，手术室内的管线要保持在柔和、清晰的状态，保证手术中使用的电视荧光图像的清晰性。

1.3.2 手术中的护士配合 ①在患者进入手术室后，对患者进行麻醉，采用全麻的方式，在进行麻醉实施前要对患者进行心理安慰。引导患者将下肢放平，在进行麻醉后再将截石位进行固定，并在肩托、踝关节等处加保护垫，以免对患者造成伤害。②在手术过程中要对病人的生命体征和呼吸情况进行密切观察，并为手术提供需要的补给物和手术器械。③在手术中要采用相应的措施对病人进行保暖措施，在病人的下肢可以采用海绵脚套进行保护，非手术区域采用棉被进行遮盖。手术中使用到的消毒液和冲洗液要在加温后使用，降低患者在手术中因受凉而产生寒颤的现象。

1.3.3 器械护理配合 在进行器械台的检查时要针对手术中使用到的特殊器械进行检查，保证其功能和结构的完整性。将摄像头和连接线进行准确连接。在手术过程中，要保证手术使用器具的及时到位，并对盆腔内的出血状况进行及时检查，做好冲洗工作，最后要做好器械敷料的检查，做好伤口的缝合。

2 结 果

观察组和对照组的手术全部成功，在手术过程中，手术的持续时间和术中出血量以及康复时间，观察组都小于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在对卵巢囊肿进行手术治疗时采用腹腔镜技术能够有效避免内脏和创面的大面积的暴露。在手术过程中采用全封闭式的操作方法，能够有效降低手术对于患者的损伤，并且具有较高的安全性，手术的操作过程较简单、术后患者的出血量较少、恢复时间较短、效果较好等。对于没有经历过生育的患者效果较明显。有利于患者的术后恢复，同时降低患者在术后出现盆腹腔连粘的现象的出现机率。在手术实施过程中，医护人員要进行密切的配合，对病人的状况进行有效的了解和掌握，对于护理过程中使用到的仪器的进行高效地熟悉和掌握同时明确使用中的注意事项和手术过程中的解剖结构，在手术的过程中将使用到的器械及时传递给手术操作人员，实现最佳的手术配合，保证手术质量和效率。

在手术完成后由于会产生相应的应激反应，因此会在一定程度上加大患者的痛苦。针对这种情况就需要采取相应的措施，加强手术后的护理工作，对患者加以关心，同时采取有效地措施减少不良反应的产生，降低手术对于患者的不良影响。在护理过程中，护理人员要对患者的心理状况进行及时的了解，同时采取相应的护理干预措施，做好全面护理工作。护理人员要为患者提供相应的社会支持和物质帮助，同时也要为其提供精神方面的支持和鼓励。

参考文献

[1] 杨宇琴，周良，葛文蕾.电视腹腔镜和传统剖腹手术治疗卵巢囊肿和输卵管妊娠的疗效比较[J].怀化医专学报，2007（15）：571.

[2] 陈虹，姜潮，刘启贵，等.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中国临床心理学，2011（12）：1081.