美常安治疗肝源性腹泻47例临床疗效观察

宁彬

【摘要】 目的 观察和探讨美常安治疗肝源性腹泻的临床疗效和应用价值。方法 选取我院收治的已确诊为肝源性腹泻的患者47例，随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组22例。治疗组给予美常安以及护肝治疗。对照组只进行护肝治疗。结果 治疗组总有效率（92%）高于对照组（72.7%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过总结分析引起肝源性腹泻的病因，再结合美常安的药理作用，并通过实验观察可知，应用美常安治疗肝源性腹泻疗效显著，而且補充益生菌，值得临床推广应用。

【关键词】 美常安；枯草杆菌；肝源性腹泻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.520 文章编号：1004-7484（2013）-08-4538-02

肝源性腹泻是一类主要因肝脏各种实质性疾病引起的慢性腹泻，实际上各种肝病均可引起不同程度的慢性腹泻。发病年龄也多为成年人。部分患者腹泻可伴随着肝病的整个过程，急慢性肝炎患者4%-30%有腹泻，肝硬化患者27%有腹泻，原发性肝癌患者则高达54%。在非感染性腹泻的患者中，肝病患者出现腹泻的最为常见，且多为慢性。如果不能分析病因，对症治疗，当腹泻严重时，可能加重肝病。现对我院2010年10月——2011年11月收治的47例（已确诊）肝源性腹泻的患者进行分析，通过对比观察，分析发病机理和药物临床药理作用，以便更好的指导和规范临床用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院所选病例以2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议《病毒性肝炎防治方案》中的有关标准作为诊断标准。所选47例肝源性腹泻患者中，男性患者26例，女性患者21例，平均年龄为49岁，最小年龄23岁，最大年龄79岁，其中，急性肝炎9例，慢性乙型肝炎18例，脂肪肝7例，肝硬化10例，肝癌3例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，对照组22例。所选病例在年龄，性别，患病情况等方面均无显著性差异（P>0.05）。并且全部患者排除合并感染性腹泻的可能。

1.2 治疗方法 患者入院后常规给予护肝治疗，美常安治疗组给予美常安（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊），每次2粒，一日3次，口服。对照组给予常规护肝治疗。

1.3 疗效判断 显效；治疗5天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5天时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5天时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]x100%。

1.4 统计学处理 采用x2检验

2 结 果

经过两周的治疗和精心护理，两组腹泻患者均不同程度的恢复，治疗期间两组均无肝病恶化情况，无死亡病例。疗效统计如表1所示，治疗组显效率60%，总有效率92%，对照组则分别为27.3%和72.7%。治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

肝源性腹泻大多为急慢性肝炎和肝硬化患者，而且腹泻现象多出现在肝病的中后期，可能于肝病患者肝功能明显减退有关，发病机理由多种因素所致。

3.1 慢性肝病患者胆汁分泌形成的少，胆盐缺乏，从而引起脂肪吸收障碍。

3.2 肝硬化时，肠内细菌过度繁殖，在小肠内分泌大量的肠毒素，使肠粘膜充血、水肿及通透性增加，肠粘膜因缺血、缺氧，发生糜烂，妨碍营养物质的消化及吸收，渗透压增高导致腹泻。

3.3 肝硬化时，门静脉高压，造成门静脉栓塞，肠壁郁血、水肿、蠕动加快，消化功能及分泌功能出现紊乱。

3.4 慢性肝病常伴植物神经功能紊乱，因迷走神经兴奋性增强，导致肠蠕动加快，引起大便溏薄，排便次数增加。

3.5 慢性肝病患者全身免疫功能相对低下，局部肠道粘膜淤血水肿，易发生肠道内菌群失调，对人体有益的细菌如双歧杆菌，乳酸杆菌，枯草杆菌等减少，而原来占少数地位的病原菌因失去制约而大量生长繁殖。我们应用美常安治疗肝源性腹泻是因为其具有两种活菌—枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。通过实验观察可知，应用美常安治疗肝源性腹泻疗效显著，安全性良好，未发现明显不良反应，值得临床推广应用。