高血压社区护理干预的体会

孙小梅

【摘要】 目的 观察社区高血压病人实施护理干预的效果。方法 通过对社区高血压患者建立健康档案，开展健康教育等方式进行干预。结果 对高血压病人实施护理干预，可增加高血压病人的健康知识，改善不良生活方式，提高生活质量。讨论 通过社区护士对社区内的高血压患者及家属进行健康知识宣教，强调高血压预防的重要性，提高防治依从性，增加社区随访，从而使高血压患者对高血压知识的知晓率有了明显的提高，因此高血压患者的社区护理显得尤其重要。

【关键词】 高血压；社区护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.450 文章编号：1004-7484（2013）-08-4479-01

随着人们生活方式的变化和生活水平的不断提高，高血压患者不断增多，特别是高血压引起的并发症日趋严重，成为社区居民健康的“无声杀手”。由于高血压是最常见的慢性病，除了重症高血压病及出现严重并发症患者需要住院治疗外，更多的患者需要社区护理。为提高社区卫生服务中高血压的防治水平，应积极开展社区的护理干预。现将我镇葩桥村开展的社区高血压护理干预的体会总结如下。

1 资 料

笔者所在丹阳市导墅镇葩桥社区居民共1749户、居民共5476人，高血压患者为774人，男366例，女408例，年龄为30-91岁，平均58.5岁，患病率为14.1%。

2 社区护理干预的方法

2.1 建立个人健康档案，规范管理 导墅镇卫生院在开展居民健康状况调查中，对发现已确诊的高血压病人，为其建立了健康档案，详细记录患者的一般状况、既往史、家族史、遗传病史、生活行为习惯、体格检查等，特别是血压情况、用药情况、治疗干预指导、有无并发症及血压的动态随访记录等。同时将每年的体检结果、患者的饮食、运动、用药、病情的变化等资料录入电脑实行计算机动态管理，为动态观察病情提供资料。

2.2 开展社区健康教育 对高血压患者进行健康教育，是治疗高血压的首要步骤，通过健康教育，使患者对高血压有一个全面正确的认识[1]。在葩桥社区，我们利用宣传栏每月进行高血压病的病因、症状、治疗、饮食、不良生活方式等健康知识宣传画的张贴，定期在葩桥社区进行高血压病的健康知识讲座，每季度发放健康宣传的入户资料等。使患者了解高血压及其危害，从而提高其治疗过程和康复过程中的依从性和积极性。

2.3 行为干预 指导患者坚持低盐（每天每人盐的摄入量<5g）、低脂优质蛋白饮食，食物多样化，以谷类为主，多食蔬菜和水果，少食或禁食腌制品，避免进食过饱，肥胖者控制体重，提倡戒烟、限酒。合理饮食的同时，指导患者选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，鼓励参加体力劳动，改善不良的生活习惯，形成健康的生活方式。

2.4 药物干预 告知患者治疗高血压是一个长期的过程，根据患者的具体用药情况进行个体化的指导，其告知患者不能随意改药停药，将坚持长期治疗、按时服药的重要性告诉患者，并动员家属积极参与，让患者及其家属了解药物的作用和副作用，使患者坚持按医嘱服药，提高药物的治疗效果，将患者的血压控制在正常范围。

2.5 心理干预 高血压病因病程漫长，变化复杂，久治不愈，担心后遗症等，而出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理[2]。因此护理人员要帮助病人消除不良情绪，用关怀启发、鼓励、说服等方式多与患者交流与沟通，指导患者进行放松疗法，如放松静坐、听音乐等，让患者积极配合治疗以达到康复的目的。

2.6 监护指导 高血压病是一种需要长期监测终生治疗的疾病，监测血压可以为制定治疗方案和评价降压的效果提供重要依据[3]。因此社区服务中心护理人员坚持长期为高血压患者进行血压监测，并指导患者家庭成员学习测量血压的正确方法。

3 讨 论

3.1 通过社区对高血压的定期随访，在随访过程中取得了患者及其家属的支持与参与作用，利用心理学、社会学、行为医学知识，对病人实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，提高了病人的健康知识水平，改善了认知态度及不良行为习惯，增强了对服药治疗的依从性，改变了社区居民的“无症状不吃药、有病才服药”的错误观点，从而使血压平稳下降，减少并发症。同时，通过护理干预活动的开展，极大地改善护患关系，拓宽护士知识面，提高护士的独立工作能力。同时我们医务人员走进社区，走进病人家中，甚至是一对一式个体指导，使病人在治疗过程中遇到困难能得到及时解决。

综上所述，高血压是一种危害性较大的终身疾病，光靠住院治疗已不能满足社会要求，而社区护理干预能提高患者的遵医行为，是控制高血压最有效的方法，同时能减少并发症的发生，减少致残率，降低死亡率。

参考文献

[1] 赵守云，鲍银芳，殷志宏，等.社区高血压建档后护理干预的效果观察[J].临床护理杂志，2010，9（3）：18-19.

[2] 李红云.高血压病人的心理护理[J].中国社区医学.医学专业，2010，22（12）：228.

[3] 柯红安，黄桂芳.浅谈高血压病社区宣教与护理[J].中外医学研究，2011，9（8）：55.