耳温仪在精神科住院患者的应用探讨

高琴芬��

【摘要】 目的 探讨精神科住院患者中使用红外线耳温仪测量体温的效果。方法 测量2012年9月精神科共计354例住院患者的耳温、腋温，对比同组患者左右耳的温度，比较耳温与腋温的差异。结果 患者左右两耳温度差异无统计学意义（P>O.05），患者耳温和腋温2者之间差异有统计学意义，同时两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红外线耳温测量仪可以应用于精神科住院患者测量体温，规范使用能较好反映患者身体温度，且操作简单方便，值得临床推广应用。

【关键词】 精神科；住院患者；耳温；腋温；红外线耳温仪；护理；规范使用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.187 文章编号：1004-7484（2013）-08-4271-02

临床中测量体温，常以口腔或腋下温度为标准，测量中多采用水银体温计。由于精神病患者特殊性，我院精神科既往通常采用腋温来反映患者体温。用水银体温表测温时患者有吞服、折断、脱落、藏匿温度计现象，不安全因素多，风险大；腋温测量时也存在测量时间长、患者配合程度欠佳等特点。也有的患者精神症状严重时往往无法配合测温而影响结果准确，给护士造成了很大的压力。我院精神科在2013年3月对住院患者进行了耳温与腋温的对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 精神科3月份354例住院患者，男251例，女103例，年龄19-76岁，平均45.8岁。其中精神分裂症175例，情感障碍躁狂发作43例，抑郁发作28例，精神发育迟滞65例，酒精性精神病36例，癔症7例。

1.2 方法

1.2.1 测温方法 测量护士2名有1年以上护龄和执业执照的临床护士，分别负责腋温和耳温的测量。354例住院患者均连续3天于午睡后起床测量体温，每次测温均同时测量耳温和腋温。测温前患者无进餐、外出、洗浴等活动，患者取半卧位或坐位。因精神病患者常在认知、情感、意志行为等方面表现异常，特别是处于被害妄想状态下的患者易出现紧张、焦虑、恐惧等情感反应，在测量前向患者解释，说明用红外线耳温仪测量耳温对身体无任何影响，避免引起猜疑、误会、冲动及伤人自伤行为，取得配合。测试者经过培训，准确使用测温仪。①腋温的测量。测试人员首先让患者休息5min，在相对恒温环境中，先将水银体温计放在患者测量腋下温度，测量前先擦干腋下汗液，将体温计水银端放入腋窝深部，夹紧上臂，7-10分钟后取出记录。②耳温的测量。在腋温测量完前2-3s，用红外线耳温仪（德国Welch Allyn公司生產）测量耳温，先清洁探头的透镜，套上一次性保护胶套，打开电源，自动温差校正系统进行温差校正，听到2声启动音后，即开始测量。向后上方轻拉患者耳廓，顺耳道方向将耳温计探头插入外耳道入口，对准鼓膜，按开始键，l-2s即可在显示屏获得温度的数据。同样方法测量对侧耳朵并记录。

1.2.2 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，计量资料用χ±s表示，进行t检验及方差分析。

2 结 果

2.1 患者两耳耳温的比较 354例患者左耳道温度值为（36.74±0.41）℃，右耳道温度为（36.75+0.39）℃，患者左右两耳测得温度差异无统计学意义（t=1.15，P>0.05）。

2.2 用2种测量方法测得温度的比较 本组例11例患者因突发躁动无法进行腋温测量，故剔除后进行2种测量方法测得体温的比较，其中耳温为左右耳的平均值，耳温计测耳温（36.74±0.41）℃，体温计测腋温为（36.41±O.48）℃，2种测量方法测得的温度差异有统计学意义（F=34.62，p<0.01），耳温的95%可信区间为36.69-36.80℃。

3 讨 论

红外线耳温仪与传统水银体温计相比有许多优点，操作简便快捷，数据直观明了，大大减少了护理工作量，测温部位和使用的一次性保护胶套从实质上减少了交叉感染的机会。据国外报道，改用耳温仪9个月，抗万古霉素肠球菌种感染率减少了48%[1]，为控制医院感染提供了一条新的出路。特别适合精神障碍患者、瘫痪、昏迷及ICU术后患者。

由于传统的汞柱式体温计有易破碎、易致汞中毒等众多弊端，因此，欧盟决定从2005年4月起在欧洲市场上逐渐取消汞柱式体温计的销售，并于2010年起禁止销售[2]；2007年美国也有13个州通过立法禁止使用含汞的体温计[3]；2004年10月我国的台湾也责令各医疗单位逐渐停止使用汞柱式体温计并且到2006年时全面禁用[4]。

汞柱式体温计将被电子类体温计替代是不争的事实，所以如何规范后者的测量方式和结果判断标准非常重要。使用红外线耳温仪的注意事项及技巧有：

3.1 耳温仪测温头上未套或未换清洁的保护胶套对测温精度有影响，应保持探头清洁，每次测量更换新耳套，既预防交叉感染又确保测温仪的准确性。

3.2 操作前发现测温者的耳道中如有过多的耳垢堆积应注意清洁耳道，如有外耳损伤不宜测耳温。

3.3 测温时应拉直被测者的耳道，使测温探头清晰探测到耳鼓膜[5]。

3.4 测量体温时宜选择仰卧位、坐位或站立位，如有病情需要，患者采取被迫侧卧位时，测未受压侧的耳温。

3.5 病情需要时可测两侧耳温取其平均值。

3.6 探头越深入越好，但不要造成患者不舒适。

3.7 应避免将红外线快速耳温仪暴露在非常冷或非常热的环境下使用。室温温度变化很大时，应把红外线测温仪置于室内，以保证测量结果的准确性。

参考文献

[1] Brooks S，Khan A，Stoiea D，et a1.Reduction in vancomycin.re

sistantent Entemcoccus and Clostridium dimcile infections following change to tympanic thermometers[J].Infect Control Hosp Epidemiol，1998，19（5）：333-336.

[2] 李力，王永杰.欧盟禁用水银温度计[N].环球时报生命周刊，2005-04-12（2）.

[3] 赵涵漠.水银温度计：我们身边的定时炸弹？[J].教师博览，2010，（4）：60-61.

[4] 聂秋芸.电子体温计与水银体温计测温对比分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4056.

[5] 郑文瑶，孟庆义.体温测量的研究进展.河北医学，2008，14（1）：103-106.