浅谈妇产科手术后泌尿系统损伤的防治方法

高素荣

【摘要】 目的 本文通过观察不同的相关案例对妇产科手术后泌尿系统损伤常见的原因及预防措施进行分析。结果 在妇产科妇科手术的案例总共有13380例，其中因为妇产科手术后造成泌尿系统损伤的占0.09%。在这些比例中因为采用开腹手术而发生的泌尿系统损伤的占0.1%，在这些恶化了的由3例是输尿管损伤，还有几例为良性的膀胱后壁损伤。结论 在妇产科手术后泌尿系统损伤后患者最常出现的是恶性的肿瘤手术，所以患者在发现不适时应该早点就医诊断，并采取相应的措施是比较好的。

【关键词】 妇产科手术；泌尿系统损伤；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.185 文章编号：1004-7484（2013）-08-4270-01

大量的临床资料显示，现在妇产科每天的手术都在不断的增加以及这类手术的难度也在不断的增加，而妇产科手术后引发的泌尿系统损伤的概率也在不断地增加。由于泌尿系和女性患者的生殖器官有着紧密的关系，尽管医生在手术中很小心的去做，可是由此引发的泌尿损伤还是无法避免的。从而造成患者在生活和心理地极大痛苦，因此还引起了很多的医疗纠纷问题。为了减少因为妇产科手术后泌尿系统损伤，很多医院都对往年的一些案例进行分析、总结，来探讨关于在妇产科手术后泌尿系统损伤的原因和预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 据调查从2000年1月到2008年9月在成都市华西医院的妇产科做过手术治疗的患者有13380个案例，其中因为妇产科手术后造成泌尿系统损伤的占0.09%，在这些人群中年龄一般在30岁到55岁之间。在这些比例中因为采用开腹手术而发生的泌尿系统损伤的占0.1%，在这些恶化了的由3例是输尿管损伤，还有几例为良性的膀胱后壁损伤。

1.2 方法 对于妇产科手术后泌尿系统损伤的诊断方法我们可以采取以下几个点：①因为妇产科手术后对患者的输尿管的意外伤害后可以采取输尿管端吻合术的办法。②对患者进行阴道排液等的检测，看是不是尿瘘等的问题。③可以通过亚甲兰溶液试验来对阴道内流出的液体颜色进行观察来诊断患者的病情。④对于输尿管的损伤医生可以通过影像学诊断的方法来诊断。医生在面对患者是要有耐心和细心，对患者负责使患者和家属放心。

2 结 果

2.1 泌尿系统损伤的情况 据数据显示在20例泌尿系统的损伤中开腹手术的患者就有12例。发生的机率为0.2%，其中恶化的肿瘤有8列都是输尿管损伤，而良性的4列为膀胱后壁损伤，见表1。

2.2 对泌尿系统损伤的诊断治疗 医生应该全面的对患者进行阴道排液以及腹腔引流等的检测来观察患者的情况。通过亚甲兰溶液试验来对阴道内流出的液体颜色进行观察来诊断患者的病情。对于输尿管的损伤医生可以通过影像学诊断的方法来诊断患者的情况。由于在这些案例中是进行的开腹行瘘口修补术来治疗痊愈的，由于护理不当和医生在手术中出现的失误造成各种问题。医生应该在手术后4个月后再次进行治疗和观察，采取自体肾移植并成功的进行输尿管吻合术等等，在此期间要认真观察病患的情况，采取保守治疗。

3 讨 论

3.1 为什么会出现妇产科手术中泌尿系统损伤 由于女性输尿管的结构和女性的生殖器官的是紧密联系在一起的，在医学解剖上图上可以看到它们的距离很接近。则造成了妇产科医生在进行输尿管手术时的困难度，同时也造成了很多的意外。在医学解剖图中我们还可以看到膀胱和子宫的距离也是很近的，它们的关系非常密切，有些医生在进行手术时由于不细心所引起的粘连会造成膀胱的损伤，这对患者的危害是很大的。还有的医生在进行手术时由于不熟练在手术操作中对正常的盆腔解剖不清楚明了，从而造成损伤。

3.2 如何预防妇产科手术后泌尿系统损伤 其实妇产科手术后泌尿生殖系统损伤是可以预防的。这对妇产科医生的专业要求和手术经验要求是非常高的，要不断的对发生泌尿系统损伤的不利因素进行总结，积累经验。医生要熟练掌握盆腔的解剖结构。熟悉手术中的每个步骤，在进行手术时要进行缜密的计划和部署以免在手术中发生意外。医生还要有良好的心理承受能力，要能有面对突发事件的能力。如果手术中出现意外，医生不要急躁沉着应对，反之将会造成严重的损伤。在手术中经常出现患者大出血的情况这时医生应该直接面对不要被吓到果断的用钳夹住出血的位置，分离出输尿管后再进行止血工作。以免造成损伤。

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