脑卒中筛查报告这样解读

高骅

现在大家脑卒中筛查意识普遍提高了，这是好事，可拿到筛查报告后，不少人发现看不懂报告中的一些术语或存在认识误区，没有全面认识病情，对检查情况过于乐观或过于悲观，导致延误病情或影响了生活。

颈动脉斑块：不是所有的都高危

拿到报告后，有人一看颈部血管超声显示“颈内动脉内膜增厚伴多发斑块”，报告单上写了大大小小几个斑块，这可吓坏了，“医生，我这会不会斑块脱落，哪天就突然瘫了？”不少患者都这样忧心忡忡地问。

“其实并不是所有斑块都是高危的。颈动脉斑块的危险主要在于斑块的不稳定性，也就是在血管壁上不牢固、易脱落的斑块。”首都医科大学宣武医院吉训明教授说，形态“不规则”即不稳定的斑块更易脱落导致中风。

不过发现斑块后也不用慌，只要严格控制血脂，就能将不稳定的斑块钙化变为稳定。脑卒中患者应定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；而定期健康体检时若发现颈动脉斑块，要及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。

高血脂变正常：也得继续治疗

“在门诊经常有患者问，我的血脂都正常了，是不是不用吃药了？这可是个很大的误区。”吉训明教授介绍，有血脂高的患者拿到体检结果，发现血脂相关的各项指标已低于正常范围，但大夫依然嘱咐不能停用降脂药，于是对此很不理解。

他解释，因为现在正常的血脂是服药后降下来的，而胆固醇、甘油三酯不断地代谢生成，没有药物控制完全可能再升高。

因此，在将血脂控制在目标值后，患者还要继续长时间用药，但用药剂量可在医生的指导下根据降脂幅度、肌酶谱、肝功能的状况酌量减少，动态调整，但绝对不能私自停药。

脑白质变性：不一定是老年痴呆

“医生，我这头颅CT平扫的报告单上写着脑白质变性，这是什么意思，是不是老年痴呆的前兆啊？”有患者拿到体检单后急忙来问。吉训明解释，这是个误区，脑白质变性可不一定是老年痴呆。

“脑白质主要由神经纤维和胶质细胞构成，本身具有缺血易损性，成人脑白质约占全脑体积的50%，轻度缺血即可造成损伤，中枢神经系统的很多疾病都存在脑白质损伤。”但是吉训明教授介绍，大量的研究表明，在正常的老年人中也发现大量的脑白质损伤。

如果在起病很早期阶段就能检测到脑白质变性的话，与认知障碍的相关性较差，只有这种损害累积到一定程度和功能储备耗竭时，才会导致大脑功能下降。

（摘自《健康时报》）