浅谈社区老年糖尿病患者的家庭健康护理

何其燕　沈旭慧

摘 要：本文从饮食、用药、心理、运动等方面阐述了患有糖尿病的老年人在家中需要注意的地方以及相关的家庭健康护理干预措施，旨在为患有糖尿病的老年人提供指导帮助，以减轻疾病带来的痛苦和促进其健康。

关键词：老年人 糖尿病 护理保健

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（c）-0248-01

老年糖尿病是指老年人由于体内雌激素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂、蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1]。临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。近年来尤以老年人多见，其高病发率严重影响老年人的生活质量。因此加强对老年糖尿病患者的护理健康指导尤为重要。为此，笔者在查阅文献资料的基础上，从饮食、用药、心理、运动等方面对患有糖尿病的老年人在家中应该注意的问题阐述如下。

1 饮食护理

长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。因此饮食护理至关重要。

1.1 低钠高纤维饮食

高钠饮食可增加血容量，诱发高血压，增加心脏负担，引起动脉粥样硬化，加重糖尿病并发症。所以，糖尿病人应该以低钠饮食为宜，每日食盐控制在3克以内[2]。同时高纤维素也有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢，并能减轻体重，所以糖尿病患者可以适量多吃这类食物。

1.2 限制脂肪类、蛋白质及胆固醇的摄入

严格限制脂肪的摄入，多使用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日摄入约25 g；蛋白的摄入以动物蛋白为主，至少超过1/3；胆固醇每日摄入量小于300 mg（约等于1个蛋黄的胆固醇含量），尽量少用肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物[2]。

1.3 少食酸性食物

糖尿病患者的体液多呈酸性。而谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低，但在人体内彻底分解代谢后，留下酸性物质，对糖尿病不利[3]。因此要少食这类食物，多食绿色蔬菜。

1.4 远离烟酒

多食烟酒对身体有百害而无一利，有时还会酿成意想不到的意外事故。为了自身的健康长寿，糖尿病患者应当远离烟酒。如有上瘾者也应减少摄入量，把烟酒的危害降到最小。

2 用药护理

患者应了解各种药物的种类、剂量、服用时间和方法，学会观察药物的不良反应及急救措施。应严格按照规定服用药物，不可少服、多服、擅自停药等。在服药期间同时要注意血糖的检测。发现异常及时就诊。目前治疗糖尿病仍以节制饮食和加以药物治疗。在服用药物时应该根据自身情况选用适合的药物，常用的药物如下。

（1）磺脲類：第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜用于老年患者；第二代药物格列吡嗪适用于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者。用药时应注意其毒副作用，一旦发生药物反应立即停止用药，并尽快送医就诊。

（2）双胍类：此类药物适用于肥胖的老年2型糖尿病患者。但服用过程中会产生口有金属味，消化道副作用，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等以及乳酸性酸中毒等不良反应[4]。因此老年患者在服用此类药物时应从小剂量开始，后逐步增加。一般选择在进餐时或进餐后服用，并且需定期检查肝肾功能，如发现不良反应应立即停药观察。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：该药适用于老年糖尿病患者，单独使用不会产生低血糖。其主要副作用是肠胀气，伴有肠道感染者不宜使用。

（4）胰岛素：胰岛素是老年糖尿病患者常用的降糖药物，主张积极、尽早应用，推荐白天口服降糖药，晚上睡前注射胰岛素。注射胰岛素时，应该选择适合的部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部[5]。注射应常更换位置，并且选用小型针头。同时过量使用胰岛素可引起低血糖反应，因此也应从小剂量起逐渐增加。老年患者在外出时应当带上几个糖果，在感到饥饿乏力的时候马上吃一个，可以有效地防止因低血糖造成的昏迷，减少危险。

3 心理护理

（1）及时将糖尿病患者的发病原因，防治知识和护理方法告知患者及家属，让患者及其家属对糖尿病有一定的认知；（2）鼓励患者应当保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心；（3）建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通，及时了解患者的情绪，做好心理疏导工作；（4）耐心、仔细地给患者讲解治疗和护理的疗效以增强其信心。在与患者交流时，要注意态度和蔼，语言亲切，多安慰，多鼓励。

4 运动指导

糖尿病患者应当多进行运动，运动可促进热量消耗，增加脂肪代谢，减少并发症的发生。运动还可以保持正常的体重，对放松身心、消除压力、增强体质具有重要意义。运动时应该根据个人的身体条件选择适合的运动方式，制定相关运动方案，量力而行，持之以恒。老年患者应该进行一定量的可轻松完成的有氧耐力运动，不易做无氧剧烈运动。如购物，散步，做操，打太极，练气功。一般以餐后1小时运动为佳，每次坚持30～60分钟，每周不少于4～5天[6]。

5 生活保健指导

（1）糖尿病是一种慢性疾病，要治愈并非易事，需要增强老年的自我照护能力，学会自我合理的控制血糖，指导老人自我测量血糖，维持血糖稳定；（2）为老年患者制定相应的饮食与运动的方案，并督促其实施；（3）指导老人正确处理精神压力，保持平和的心态，积极乐观地治疗疾病。并且要适当的进行户外运动，多于旁人交流沟通。平时养成良好的生活习惯，保证睡眠，远离烟酒，积极应对疾病，减少疾病带来的痛苦；（4）家人要为老年患者提供安静舒适的生活环境，多与老人交流谈话，倾听他们的想法，使老人心情舒悦得以度过一个幸福安详的晚年。

参考文献

[1]化前珍.老年护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：173-176.

[2]李清华，李清红，蒋文，等.糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理[J].中华护理杂志，2000，35（9）：532-534.

[3]张海辉.体液的酸碱度与健康[J].膳食与保健，2009，5.

[4]卢晓沅，陈子辉.二甲双胍不良反应[J].中国误诊学杂志，2006（14）：2854.

[5]李素芬，吴伟英，梁志翔.胰岛素注射部位选择与注射方法[J].中国误诊学杂志，2003（95）：9562.

[6]高景贤，孙玉娟.护理干预对糖尿病患者控制血糖及预防急性并发症的效果观察[J].内蒙古医学杂文，2009，41（3）.