让幽门螺杆菌无处遁形

常玉英

胃病是健康的大敌之一。俗话说“十胃九病”，胃病的高发不仅是由于不良饮食习惯所致，一些胃病患者实际上是遭受了无妄之灾，先是被传染而未察觉，慢慢发展成了胃病，这其中，幽门螺旋杆菌是祸首。现代医学告诉我们，要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎，关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首，便可采取正确的治疗方案，集中“火力”打歼灭战——根除幽门螺杆菌。

年龄越大，Hp感染率越高

幽门螺杆菌（Hp）在全球自然人群的感染率超过50%以上，全球各地差异较大，发展中国家高于发达国家，经济越落后、文化水平越低，Hp感染率越高。研究发现，Hp感染率随着年龄的增高而增高。Hp感染率随年龄上升的模式有两大类：

第一类为儿童期易感型，儿童期为感染率剧增期，每年以3%～10%甚至更高的速度急剧上升，至10岁，有40%～60%以上的人受感染，以后感染速度减慢。

第二类为感染均衡期，感染率随年龄增加的速度在儿童和成年期基本一致，以每年0.5%～1%速度上升。有些地区， 50岁以后感染率非但不进入平坦期，而且明显增高，原因是这些人在儿童期受感染，把高感染率带到50多岁。

另外，研究发现，Hp感染后，还存在Hp不同菌株的重复感染，不同地区和不同人群感染率不同。

传播途径尚有争议

幽门螺杆菌的传播途径至今尚未完全明了。多数研究认为，人是唯一传染源，人-人传播是唯一传播途径，至于究竟是通过粪-口、口-口、胃-口传播，还是其他途径传播，尚有争议。

（1）Hp感染具有家庭聚集性。研究发现，居住密度和感染率密切相关，密切接触增加传播机会。家庭成员感染多属同种Hp亚群。

（2）粪-口传播：胃黏膜上皮更新脱落快，寄居在胃黏膜上皮上的Hp会随之脱落，通过胃肠道从粪便中排出，污染食物和水源传播感染，导致粪-口传播。

（3）口-口传播：胃上皮细胞脱落的Hp可存活在胃液中，通过胃食管反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。研究报告发现，在唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测可发现Hp。

（4）经宠物、昆虫（如苍蝇）传播。

（5）医源性传播。

检测方法3选1

要检测胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样3种方法。

1.抽血采样检测

即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。受到幽门螺杆菌感染后，人体内会产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性。但是，感染后一般需要数月才呈阳性，若是感染初期做该项检测，结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，幽门螺杆菌即使被根除，但该抗体下降缓慢，往往需要1～2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受多余的治疗。

2.胃镜采样检测

可在患者做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起做显微镜检查，检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。同时，为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应PCR检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速。不过，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊（漏诊率达10%左右）。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低漏诊率。

3.呼气采样检测

该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的一种检测方法。具体方法分为两种： C14呼气试验和C13呼气试验。其中，前者费用较低（一般为120元），但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用，对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测；后者无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率接近100%，各种年龄的患者都可采用，但价格稍高，其费用一般为200元。

C13呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。检查前受检者需空腹3个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服1颗胶囊，并先后呼3口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。最后提醒一点，全球幽门螺杆菌感染者大多数人不发病，只有少数人发病，这是为什么呢？为什么有的人感染了，就会导致胃炎、胃溃疡，甚至胃癌，而有的人感染了不会发生临床疾病的？研究发现，可能与以下几方面的因素有关：

（1）个体差异；

（2）环境差异；

（3）菌群差异；

（4）处在Hp感染过程中的不同阶段。

因此，即便检测出幽门螺杆菌感染，也不必恐慌，在专业医师的指导下采取必要的正规抗幽门螺杆菌治疗即可。