我今年72岁,最近因夜间小便次数明显增多到医院求医,经检查,前列腺并无增生,其他检查也都正常,请问,这是怎么回事?
江西 卢读者
卢读者:
在临床上,患者自己感觉症状明显,医生查不到与症状相关的疾病是常有的现象。但就您的具体情况分析,夜间尿频应该属于前列腺增生(肥大)的早期症状。前列腺稍有肿(增)大,就会压迫后尿道造成排尿不尽,引起尿频、尿急和尿意不尽等症状。
前列腺共有五叶构成,造成良性增生的部分是左、右侧叶和中叶。中叶增生对膀胱尿排出的影响最大,而侧叶增生的影响则要轻得多。所以,有些患者肛门指诊和B超检查显示前列腺体积很大,但排尿症状并不重,患者甚至没有主诉症状;有些患者的前列腺体积正常(或基本正常),症状却很显著——这便是前列腺中叶肥大的影响。由此可知,判断尿频、尿急、尿意不尽、尿痛是否由前列腺增生引起,不仅要考虑肥大程度,还必须查清楚是否存在中叶增生。有经验的泌尿外科医生根据肛门内触诊就可确诊。应用B超测量前列腺前后径,如明显大于正常值,也可确诊。您可喝水使膀胱充盈后,进行B超检查,测量前列腺上下、左右和前后径数据,再排出膀胱尿,检测膀胱内有无残余尿,如存在残余尿,结合B超检查前列腺图像及前、后径增长征象,就可肯定诊断。
治疗方面:(1)要戒洒;(2)减少性交频率和刺激强度;(3)非那雄胺(保列治)是首选治疗药物,每天服1次即可,但必须终生服药;(4)前列腺增生不可避免会并发不同程度的下尿路感染,只治疗增生不防治尿路感染,是许多患者久治无显效的主要原因。因此,如果B超检测膀胱残余尿量超过30毫升,必定存在致病微生物感染,要加服左旋氧氟沙星每次0.2克,每天3次;罗红霉素每次0.1克,每天3次,连续服药1周。
南京医科大学第二附属医院
泌尿科主任医师 沈海源