PBL与LBL结合教学在眼科护理学教学中的对比应用

陶蕾

在眼科护理学教学中开展PBL教学与LBL教学相结合，能够建立比较详尽的知识体系，提高学生的学习兴趣、学习自觉性和创新思维能力，为护理本科生更快地适应临床工作提供了一个良好的基础和平台。

眼科护理学教学方法PBLLBL眼科护理学是一门护理学专业课程，专科性、操作性强，各种眼病的临床表现、体征特点、护理措施变化较多，如果仅用传统教学方法（LectureBasedLearning，LBL）进行单一的课堂讲授，对学生在实际病情分析中势必造成脱节现象，但LBL具有传授信息量大、进展速度易于掌握、系统性强等特点。以问题为基础的教学法（ProblemBasedLearning，PBL）是教学法即以问题为基础的讨论式教学，强调以学生为中心，以教师为主导，运用科学的方法发现问题，以问题为基础，围绕问题查阅资料，进行思维、推理、讨论、充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力，以提高学生分析和解决问题的能力。

一、对象与方法

1.研究对象

以吉林医药学院2010级护理本科专业3个班234名学生为研究对象。三个班同学都为国家统一招生入校，在入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩等方面无显著意义，具有可比性。

2.教材

234名学生都采用人民卫生出版社出版的席淑新主编的《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教材（供本科护理学类专业用），临床护理学教研室五官科护理组集体编制教学方案。三个班同学由同一教师授课。

3.教学方法

三个班学生分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验，其中1组为单纯LBL教学组：即讲授眼科应用解剖与生理、眼科症状学、常规检查仪器使用、眼科常规操作知识。2组为单纯PBL教学组：以《眼睑及泪器病人的护理》一章中眼科常见的2个病例展开学习。在讲课前1周，由教师提出相应问题给学生。学生以小组为单位，根据教师提供的病例资料，到图书馆或者上网查阅相关文献资料。针对教师提供的病历资料，独立做出护理评估、护理诊断、确定护理目标、制订护理计划、实施护理措施。3组为PBL与LBL结合教学组，以《白内障病人的护理》为例，病因与发病机制、临床分期、诊断、治疗采用LBL教学，护理教学过程采用PBL教学，以问题讨论式教学设计按授课前分组10～12人一组，创设问题情景，提供典型病例或播放视频录像，资料查阅，准备组内发言稿，课堂组间讨论老师评价，总结程序进行。

4.评价方法

（1）学生考试成绩评价

每阶段教学试验结束时即进行教考分离方式考核，按教学大纲要求统一命题考试，流水阅卷，以百分制计分。

（2）学生问卷调查评价

三阶段教学试验结束后，采用自制教学效果问卷调查表对三组学生进行问卷调查，每个项目包括备选答案“是”与“否”要求必须选择其中一项，共发放调查问卷234份，收回有效试卷234份，有效回收率100%。

5.统计学方法

用SPSS13.0统计软件处理所得数据，P<0.05为差异有显著意义。

二、结果

1.闭卷考试成绩分析

见表1，PBL与LBL结合组考试成绩优于单纯LBL组和单纯PBL组，与后两组成绩分别比较差异有显著意义；单纯LBL组和PBL组两组间考试成绩比较差异无显著意义，点LBL组学生表现基础理论客观题成绩占优，PBL组学生在临床应用主观题方面成绩较好。

2.教学效果的评价

见表2可以得出：除“有利于知识点的把握、理解与记忆”这一项外，LBL组教学效果问卷调查评价整体差于PBL组，两组间比较差异有显著意义（P<0.05）；PBL与LBL结合组在“有利于知识点的把握、理解与记忆”（P<0.01）和“希望今后继续开展此种教学法”（P<0.01）两项上优于单纯PBL组，两组间比较差异有显著意义，其余各项差异无显著意义（P>0.05）。

三、讨论

眼科护理学是一门注重实践的护理学科，在临床实际中强调动手操作及解决实际问题的能力培养，由于眼科护理学教学周期短，而教学理论要求高，章节内容多，且课时偏紧，探讨科学合理的教学方法开展眼科护理学教学势在必行。

LBL教学模式与PBL教学模式，在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着根本的区别。LBL教学强调以学科为基础、以教师为中心，以课堂讲授为主。它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等，在此种教学模式下，学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识。虽然该授课方法可系统、全面地传授理论知识以及有把握地完成老师预定的目标，但却忽视了学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。

PBL教学模式打破了传统的教学思维，它将基础教学和临床实践相结合，对学生进行启发式教学，主要是一个“提出问题——讨论——自学——再讨论——再自学——归纳总结”的过程。学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。该种教学方式对培养学生的临床思维具有明显的积极作用。PBL的一个显著特点是明显减少说教式教学和学习负担，增加学生独立学习的时间。通过PBL教学过程，可逐步提高学生的自学能力、分析能力、应用知识解决问题的能力，充分体现学生学习的个体性，使学生成为学习的主人，使教师成为学习活动的指导者。同时，PBL教学模式对教师提出了更高的要求，教师的教学方式和教师的综合素质面临着严峻的挑战。教师必须通过转变角色、更新观念、与时俱进，不断的提高自身业务素质才能真正担当教学的组织者、资源的引导着和任务的咨询者。

PBL教学法虽然有许多优点，但要全面推广PBL教学还有许多实际问题亟待解决：PBL教学打破了基础理论的结构完整性，采取了开放式教学，需要学生花费较多的时间去查找各类资料以解决问题，存在掌握知识的系统性差，难以把握、理解重点与难点，教学进度不易控制，而且教学课程紧，课时少，也限制了PBL教学法的实际应用。

从本实验调查结果来看，目前PBL教学还不能完全替代LBL教学，在“有利于知识点的把握、理解与记忆”上，LBL有更明显的优势。PBL与LBL结合教学组考试成绩及对教学法的评价方面都优于单纯LBL和PBL教学组，且问卷调查项目“希望今后继续开展此种教学”的比率达94%，佐证了这一点。因此，对于眼科护理学等专科性、操作性要求较高的科目，通过PBL教学与LBL教学相结合，能够建立比较详尽的知识体系，为护理本科生更快地适应临床工作提供了一个良好的基础和平台。

参考文献：

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[2]李芒，徐承龙，胡蔚.PBL的课程开展与教学设计[J].中国电化教育，2001.

[3]张丽，单鸣秋，包贝华等.基于PBL与LBL相结合的教学法在中药分析课程中的教学实践与探索[J].安徽医药，2010，14（7）.