强力整合临床学科 打造医学优秀人才培养基础

吕兆丰

首都医科大学是北京市属唯一的重点医学院校，是高等医学教育第一方阵的组成院校，具有完善的基础学科和强大的临床学科。学校本部有10个学院承载着坚实的基础学科，学校临床有18所附属医院暨临床医学院和10所教学医院承载着丰富的临床学科。学校的临床学科覆盖了临床医学范围内的所有二级学科和三级学科。由于学校附属医院（临床医学院）的特殊发展历史，几乎每一所附属医院（临床医学院）均有特色突出的临床学科并在国家医学界占有领衔地位。这些特色突出的学科如果能够组合到一起，将是一个临床一级学科占据绝对优势的临床学科组群。但是，首都医科大学与所有医学院校一样面临着同样的问题，即附属医院独立法人的体制造成了临床同类学科的人为割裂，学科不能形成整合的优势且无法为优势学科所带动；教育教学的课程不能建立在整体学科优势的基础上以实现人才培养的高水平和高质量；科学研究无法形成大规模临床病例的共享和优势互补的促进；临床型创新人才的培养不能全面和充分利用优势学科资源。

为了解决医学学科和教育发展中这一共性的问题并找出解决模式，也为了学校临床学科的发展和基础临床学科的有效结合，首都医科大学从2003年起，以教育部推动的“国家生命科学与技术人才培养基地”建设为载体，全面推动了临床专科学院和专科学系的建设进程。9年来，学校组建了35个专科学院和专科学系，建立了完善的体制和运行机制，形成了有效的临床学科的整合、建设与发展的策略和途径，创立了一个可以为所有医学院校借鉴的临床学科跨医院整合、建设、发展与发挥作用的模式。本成果在体制、机制创新基础上的形式、内涵创新和辐射意义是前所未有的。

建立临床专科学院与学系，实现临床学科建设体制的创新

2003年起，学校在“强化基础整合临床”的学科建设方针指导下，以教育部批准建设的36个“国家生命科学与技术人才培养基地”中唯一的临床高级人才培养基地为载体，启动了医学院校临床学科整合、建设、发展的前所未有的浩大工程。学校以国家重点学科和北京市重点学科为先导，逐渐拓展到所有的临床学科，启动并渐次推进临床专科学院与学系的建设。以学校18所附属医院暨临床医学院和10所教学医院的范围为主体，跨越医院的行政范畴，以优势临床学科所在医院的科室为挂靠基础，整合所有相同的临床学科科室，形成了体制隶属于学校，覆盖所有附属、教学医院的学科，又有重点牵头责任科室的全新学科平台。9年来，学校已经建立了4个临床专科学院和31个临床专科学系，并且已经完成了35个临床专科学院（系）的换届工作。所有的临床专科学院（系）均已经进入了良性建设发展的轨道，形成临床学科医、教、研、防全面发展的稳定基础。

运行临床专科学院与学系，推进临床学科建设机制的创新

在创造性推进临床专科学院（系）体制建设的同时，为了保证临床专科学院（系）的有效建设和运行，同时也为了不形成与附属医院和教学医院的行政管理冲突，学校建立了临床专科学院（系）特殊、规范、有效的建设、管理、运行和作用机制。这些机制包括：临床专科学院（系）在功能定位、建设原则、运行模式、学术授权、作用方式等方面，已经形成了政策和制度体系。这些运行机制使临床专科学院（系）在学校的学科建设、队伍建设、教育发展、临床服务和临床科研等方面发挥了巨大作用，也取得了巨大的成绩。例如，学校把临床专科学院（系）定位于非行政实体的学科建设平台，既确定了其功能作用范围和方向，又回避了与行政实体的冲突，形成了纵横交错的网状构架；学校确定了临床专科学院（系）学术追求、学术引领和学术民主的原则，形成了其持续发展的要求、整合带动的作用和民主推进的动力；学校明确了临床专科学院（系）的学术授权，赋予其在学科建设、导师遴选、教学职称晋升、研究生培养、科研业绩评价等方面的学术评荐及否决权力；学校明确了临床专科学院（系）滚动挂靠的推进模式，形成了以集中优势学科资源为核心的持续推进学科建设的内在机制；学校充分利用临床专科学院（系）的学科基础和推进动力，促进了学科建设、教育教学发展、临床服务水平提升和科研业绩的跃进。

起用临床专科学院与学系，发挥临床学科建设的基础作用

在创新体制机制基础上建立临床专科学院（系）的同时，学校开始充分发挥临床专科学院（系）的功能。首先是利用这个平台，打破了医院行政划分的学科资源整合，同一学科专家在一起共同商定学科发展的大事，形成了优势学科科室带动弱势学科科室的模式，实现同一学科的整体提升。临床专科学院（系）通过学校赋予的学术评价权力，介入了学校学科建设和队伍建设的相关工作，体现了学术的影响力，很大程度上提升了学校临床学科学术水平。在临床专科学院（系）的建设中，学校有意识地把与临床相关的基础学科融入临床学科群中，建立了基础和临床相结合的渠道，为推进转化医学发展奠定了基础。以临床专科学院（系）为基础，对同学科领域中的研究生培养和博士后人员培养的入口、中期和出口阶段，进行学术评价，在很大程度上提高了人才培养的水平和质量。在临床专科学院（系）的基础上，学校争取到了教育部拔尖创新人才培养试验区的教改项目，建立了10年3个阶段的拔尖创新人才培养模式，该项培养已经进入到了第五个年头。 以临床专科学院（系）为基础，强化了临床学科联合教研室的建设，进一步利用优势学科推进临床课程改革建设，提升医学生临床教育教学的水平和质量。

推广临床专科学院与学系，辐射临床学科建设的社会影响

学校临床专科学院（系）的建设已经产生了社会辐射作用。学校将教学医院的学科纳入了临床专科学院（系）的覆盖范围，使学科建设进入了远郊区县的医疗卫生单位，带动了这些基层医院的发展。有些临床专科学院（系）的构成已经超越了本校范围，在京兄弟院校医院的同道，以及一些院校生命学科的专家，也都参与到临床专科学院（系）中来，共同推进相关学科的发展。自临床专科学院（系）建设以来，许多医学院校都来学校访问考察，把这样的临床学科整合模式带回到本校的学科建设中。

该项成果的主要创新点包括：突破附属教学医院行政划分的学科整合建设体制；突破行政管理权力的学术民主、学术引领和学术竞争的学术运行发展机制；密切学科建设基础上的人才培养教育教学发展模式。以上三个方面可以概括为：建设模式实现了体制创新，运行模式实现了机制创新，作用模式实现了贡献的创新。

该成果的显著成效体现在：一是临床学科实现了空前的整合。临床专科学院（系）的建立，无论从时间上还是从空间上，都实现了史无前例的临床学科整合，这项整合的内在意义和战略意义远超过了其形式的存在。二是临床学科实力实现了全面跃升。由于临床专科学院（系）的建立，临床学科资源实现了整合。“十一五”期间，学校临床学科中新增国家重点学科7个，国家中医药管理局重点学科8个，临床医学一级学科获批北京市重点学科，另有中医学、应用心理学、口腔临床医学、中西医结合临床学等成为北京市重点学科。三是临床人才培养水平质量全面提高。在临床专科学院（系）建设的基础上，学校强化了临床联合教研室的建设，充分发挥临床优势学科在课程建设和实施中的引领和覆盖作用，全面推进了临床教育教学改革与建设，创建了新的临床实践培养的模式，临床教育教学水平质量不断提高；开展了打通医学教育传统分阶段培养模式，建立本科——硕士——双学位博士贯通培养的复合型医学拔尖人才培养模式的探索与实践；在临床专科院（系）中，建立了医学专业学位与住院医师规范化培训相衔接的培养模式，培养既具有高水平临床实践能力又具有临床应用研究能力的医学人才。四是建立了基础临床学科有效结合的途径。临床专科学院（系）建设过程中，学校有意识地在相关临床专科学院（系）的构成中加入了基础学科的专家，形成了基础和临床相结合的渠道。

（作者单位：首都医科大学）

[责任编辑：张 雯]