细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床分析

胡贵玲

[摘要] 目的 探析细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床特点和治疗效果。 方法 选择本院2011年3月～2012年3月经门诊检查确诊的妇科炎症感染病例128例，对所选病例进行常规妇科检查，检查项目包括有宫腔镜、阴道分泌物、妇科B超，经过检查和医师诊断确诊的细菌性阴道病80例患者根据其当时采用的治疗方法分成观察组和对照组，每组40例，回顾性分析两组治疗效果。观察组服用甲硝唑、维生素C进行治疗，对照组单纯服用甲硝唑治疗，观察疗效。结果 观察组经过甲硝唑联合维生素C治疗后，有20例患者显效，14例治疗有效，治疗总有效率为85%；对照组患者单纯使用甲硝唑治疗后，有14例患者显效，10例治疗有效，治疗总有效率为60%。 结论 单纯性的细菌性阴道病炎症临床表现不明显，而合并有其他妇科感染性疾病的患者疾病发生率高，早诊断早治疗效果更好，甲硝唑联合维生素C治疗细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床疗效显著。

[关键词] 细菌性阴道病；妇科感染；临床分析

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-193-02

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）在妇科疾病中较为常见，是妇科感染性疾病最常见的病种之一。BV患者的阴道内生态平衡系统多被打破和改变，乳酸杆菌随之减少，而引起一系列有害细菌的繁殖而发病。由于BV的致病菌多且复杂，一个患者多是一种以上病菌混合感染，该病同时可通过性生活传播给伴侣，因而BV的预防和治疗不可忽视[1]。BV的临床症状多为白带增多、颜色、气味、性状等均发生异常改变，月经期和房事后加重，也有部分患者为无症状表现，阴道分泌物检查时可诊断，近年来，BV的发病率有升高趋势，因而受到妇科诊疗的关注和研究，本次实验主要选择本院部分病例进行研究，探讨临床治疗的首选药物和疾病特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年3月～2012年3月经门诊检查确诊的妇科炎症感染病例128例，对所选病例进行常规妇科检查，检查项目包括有宫腔镜、阴道分泌物、妇科B超，经过检查和医师诊断确诊的细菌性阴道病患者有80例，作为本次的研究样本。所选患者年龄21～60岁，平均（38.7±5.8）岁，病程在1周～2年，有生育史的有70例，无生育史的有30例。

1.2 诊断标准

参照人民卫生出版社第7版《妇科学》诊断标准。患者有阴道瘙痒、白带增多、白带呈灰色或者白色豆腐渣样，异味较大，生理期及性交时有加剧，性交时阴道干涩疼痛，小腹坠胀的症状，经阴道镜在阴道内及宫颈处取分泌物检查细菌、酵母菌、滴虫、支原体及衣原体检验结果为阳性者可诊断为细菌性阴道病。

1.3 治疗方法

观察组给予甲硝唑（湖北华中药业有限公司，H42020388）联合维生素C（湖北华中药业有限公司，H42020614）治疗，用法：口服3次/d；对照组给予单纯甲硝唑治疗，用法：口服3次/d，疗程30 d。比较两组治疗总有效率。

1.4 统计学处理

3 讨论

近年来，关于妇科的常规检查和阴道分泌物的实验室检验有着较快的发展，在以往实验室技术和条件，能检测出的病菌只有霉菌和滴虫，现今还能够检测出支原体、衣原体等更多的感染源，技术的提高也增加了研究的广度和深度。细菌性阴道病可以由多种原因引发，不同原因和不同感染源所表现的症状也因个人体质不同而有所差异，临床上可以归纳为三大特点[3-4]。

一是患者阴道内生态环境平衡被打破。正常人体阴道内的菌群是稳定的，形成一个动态的平衡状态，当这种生态平衡被打破，如阴道内pH值>5，环境偏碱性时，则阴道内的有益菌乳酸杆菌会大量的减少，其他的细菌包括表皮葡萄菌等会增多，因而内环境生态系统紊乱，导致了感染的发生，并常伴有2种以上混合感染的表现。

二是混合感染的患者大多数年龄偏小，且性生活频繁，多为新婚期女子，且性生活不洁。临床上常常表现为腹痛、腹胀，月经期和房事后加重，有报道称，这与房事中，生殖器的充血所致身体对外界病原体的抵抗力减弱有关[2]。

三是当细菌性阴道病合并有其他妇科感染时，临床症状会加重，反应明显，有的还会经尿路发生上行感染输尿管，或经阴道上行感染输卵管、盆腔、绒毛膜羊膜等[5-6]。

对于BV合并妇科感染性疾病的治疗，早发现、早诊断、早治疗则是重要因素。本次实验发现，部分患者有典型的临床表现，而有部分患者并无症状，在常规体检中发现，有的耽误了最佳治疗期而影响了患者的预后。混合感染的隐匿性是它的一大特点，因此在临床中需要多加重视，做到早发现、早诊断、早治疗。拖延会引发各种上行感染和病情加重导致不孕等。在治疗上，选用甲硝唑是治疗妇科细菌性感染疾病的常用药物，但单纯使用甲硝唑治疗的效果不如联合维生素C治疗效果更佳。维生素C可以维持阴道的酸性环境，保持阴道生态环境平衡和稳定，保护乳酸杆菌，杀死病原菌，具有长期调节菌群的作用，防止二次复发，在使用维生素C组经过随访发现，复发率低。

综上所述，甲硝唑联合维生素C治疗细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的疗效显著，安全性高，副作用少，复发率低，可以作为临床首选药物。

[参考文献]

[1] 刘胜兰，李怀芳.康复特栓治疗孕妇细菌性阴道病的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2002，2（5）：161.

[2] 熊章华，孙敬，余理智，等.细菌性阴道病与其他病原菌在诊断阴道感染中的关系[J].江西医学检验，2002，20（2）：283.

[3] 朱新建，钟小强，黄与双，等.多种病原体交叉感染所致阴道炎病因分析及临床意义[J].中国热带医学，2007，7（1）：57.

[4] 葛文娣.张礼彪.晋城地区女性阴道需氧菌感染情况调查分析[J].中国微生态学杂志，2012，24（8）：754，756.

[5] 袁奔，樊尚荣.细菌性阴道病的治疗研究进展[J].中国全科医学，2010，13（9）：1028-1030.

[6] 贺望娇.细菌性阴道病发病机制研究进展[J].检验医学与临床，2010，7（14）：1519-1520.

（收稿日期：2013-04-22）