广州市白云区2011～2012年医疗卫生机构消毒效果监测情况分析

曾雪葵 陈金

[摘要] 目的 了解2011年和2012年广州市白云区医疗卫生机构消毒质量现状，为以后加强医疗卫生机构消毒效果提供指导依据。 方法 按照《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB15982-2010进行监测。 结果 2011年与2012年医疗机构消毒效果平均合格率分别为90.51%和96.90%，监测内容中室内空气、医护人员手、物体表面、压力蒸气灭菌用品（灭菌器生物监测）、无菌物品、污水、使用中消毒液、紫外线灯强度合格率分别为93.15%（272/292），99.20%（494/498），99.61%（512/514），100%（148/148），96.56%（281/291），100%（104/104），99.72%（356/357），66.43%（190/286），不同级别医疗机构消毒效果不存在明显差异。县（区）级医疗机构的消毒效果比街镇医疗机构消毒效果高（97.08%/92.39%）。 结论 强化医疗市场管理，提高医务人员素质，加强监督监测和健康教育是改善医疗机构消毒状况的重要措施。

[关键词] 医疗机构；消毒效果；监测

[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-151-03

预防和控制医源性感染是提高医疗质量的重要措施，而消毒效果监测是评价医疗机构消毒效果的重要手段[1]，为防止院内感染和传染病疫情的发生，提高全区各医疗单位消毒水平。白云区疾控中心于2011～2012年连续2年对全区22间区级以上和镇级以下医疗卫生机构进行医疗消毒监测，监测结果的分析如下。

1 监测内容与方法

1.1 项目

病房、治疗室、候诊室等的环境空气；治疗操作台、治疗车、床单、被套、患者穿换的衣服物体表面；医护人员手表面；无菌物品；医院经处理后的污水；压力蒸汽灭菌效果；使用中消毒液；紫外线灯强度。

1.2 监测对象

广州市白云区卫生局管理属下的22间区级以上和镇级以下的医疗机构。

1.3 采用检测的方法及评价标准

依据GB15982-2010《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》（2008年版）、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB18466-2005《医疗机构污染物排放要求》。

2 结果

3 讨论

通过对广州市白云区卫生局管理属的下22间区级以上和镇级以下的医疗卫生机构两年的检测结果分析，2012年消毒效果总合格率比2011年提高，空气细菌含菌量合格率提高，但医务人员手、物体表面、使用中消毒液的监测项目呈现有所下降；县（区）级医疗机构的消毒效果比街镇医疗机构的消毒效果高（97.08%/92.39%），特别是紫外线强度消毒效果（80.33%/56.10%）、灭菌医疗用品（100%/94.44%），原因：（1）街镇医疗机构消毒管理不完善，制度不健全，一些医务人员对使用紫外线灯消毒不够重视，对紫外线灯的安装位置、间距、高度、照射时间、照射剂量没严格按照规范要求进。（2）街镇级以下医疗机构无菌物品合格率比区级医疗机构无菌物品合格率低，与镇级以下医疗机构负责人对医疗物品的无菌观念不够强有关，对采购的医疗器械物品没有严格把关，没有到具备三证（产品合格证、卫生许可证、生产许可证）的厂家购买，导致伪劣产品混入医疗市场，成为院内感染事故发生以及传染病传播的潜在危险因素[2]，危害广大患者的健康。

2012年监测结果表明，我区医疗机构大部分消毒监测项目合格率比较高，除紫外线灯强度合格率只有66.43%外，各类监测对象的合格率都达到了93.15%以上，各项监测总合格率由2011年的90.51提高到94.66%，比2011年提高了4.66%。原因主要是卫生行政部门和疾控中心加强了对医疗卫生机构消毒监督监测工作[3]和加强了医务人员消毒技术的业务培训，使医疗机构负责人和医务人员更加重视医疗卫生的消毒工作和更加配合消毒监测工作。本次检测结果体现了我区医疗机构消毒灭菌合格率逐年提高，消毒灭菌工作逐渐规范。本次调查中，压力蒸气灭菌效果、医院污水处理的合格率均达到100%，医务人员手、物体表面、使用中消毒液合格率也比较高，达到99.20%、99.61%、99.72%，原因可能为：通过卫生行政部门和疾控中心对医疗机构消毒工作督导、业务培训和健康教育，医疗机构对消毒工作加强管理，对污水严格按照有关标准进行排放；医务人员消毒意识提高，对医疗用品能严格按照规范要求进行消毒、医务人员的手卫生意识较强，对洗手方法时间和步骤都比较熟悉[4]，

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能嚴格按照“洗手七步法”的规范要求洗手；严格按照规范要求使用消毒液，对治疗车、治疗操作台、病床、被套、衣服等都严格按照规范要求进行消毒有关。

虽然白云区疾控中心对各医疗卫生机构均加强了消毒效果监测工作，但部分医疗机构还存在着一些问题：（1）消毒灭菌制度未落实，医务人员业务知识水平参差不齐，无菌观念淡薄，责任心不强。（2）2011年与2012年紫外线灯强度消毒效果均较低，其原因是一些医务人员对紫外线灯的使用维护不够重视，对紫外线灯的安装位置、间距、高度、照射时间、照射剂量没严格按照规范要求进行，有些紫外线灯沾满灰尘，紫外线灯要定期使用乙醇擦拭灯管，适当控制使用环境的温湿度[5]，甚至有个别单位使用紫外线灯消毒记录不完整。

4 建议

严格执行《消毒管理办法》，落实消毒灭菌制度，认真按照《消毒技术规范》进行消毒、灭菌、切实保证消毒效果；加强对医务人员的消毒知识培训和消毒灭菌技术指导[6]，提高医疗队伍人员的素质；卫生行政部门要加大管理力度，严把医疗机构的准入关及医疗机构的年审关，严格医疗机构的消毒效果考核，对医疗机构进行不定期监督管理，把消毒效果监测纳入日常工作范围，加强对医疗卫生机构工作的抽查和指导，做到监督监测与宣传教育相结合，预防和控制内部感染的发生，保护医患人群的健康[7]。

[参考文献]

[1] 权永芬.滨州市滨城区医疗卫生机构消毒质量监测结果[J].职业与健康，2012，28（19）：2397-2398.

[2] 黄振宇，李雯钦，朱奕，等.深圳市宝安区2011年医疗机构消毒质量监测结果分析[J].实用预防医学，2012，（7）：1027-1029.

[3] 龚赟，陈在耀，罗信昌，等.三明市2008～2010年医疗机构消毒效果监测分析[J].海峡预防医学杂志，2012，18（4）：62-63.

[4] 周应育，赵炜哲，吴传业，等.2010～2011年常德市民营医疗机构卫生质量现状调查研究[J].实用预防医学，2012，19（5）：704-705.

[5] 邓冬云，杨启，李婉婷.2006～2010年度佛山市禅城区各级医院消毒效果监测与分析[J].职业与健康，2012，28（8）：980-981.

[6] 王向娜，瞿虹.医疗机构消毒效果监测结果分析[J].浙江预防医学，2012，24（4）：56-57.

[7] 张晴，沈梅云，廉靖贤.2009～2011年无锡市锡山区医疗机构消毒状况调查[J].职业与健康，2012，28（19）：95-96，98.

（收稿日期：2013-03-13）