复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究

李春燕

[摘要] 目的 探讨复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，为临床用药提供依据。 方法 将2012年3～12月在我院接受治疗的80例不稳定型心绞痛患者按就诊的不同时间和治疗方法分为对照组40例和联合治疗组40例。对照组患者采用阿司匹林进行常规治疗，联合治疗组患者在对照组的治疗基础上加用复方丹参滴丸，舌下含服或口服，4周后比较两组临床疗效。 结果 两组患者经治疗后，对照组患者显效12例，有效19例，无效9例，总有效率为77.5%；联合治疗组患者显效15例，有效23例，无效2例，总有效率为95.0%，联合治疗组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效显著，其效果明显优于单纯的阿司匹林用药，此法值得在临床上合理推广。

[关键词] 复方丹参滴丸；阿司匹林；不稳定型心绞痛；临床疗效

[中图分类号] R541.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-95-02

不稳定型心绞痛（UAP）是临床最常见且较为严重的心血管疾病之一，其发病率及死亡率高，严重威胁人类的健康和生命。因UAP病变复杂，变化多端，可转变为稳定型心绞痛（SAP），也可迅速发展为急性心肌梗死（AMI）甚至猝死，其1年内发展为心肌梗死的发生率达13%～15%，死亡率达5%～20%[1-2]。因此，对不稳定型心绞痛患者采取及时有效的治疗方法非常关键。笔者采用复方丹参滴丸联合应用阿司匹林对40例不稳定型心绞痛患者进行治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此次研究的80例不稳定型心绞痛患者均为2012年3～12月在本院门诊就诊的患者，所有患者经严格诊断确诊为不稳定型心绞痛，符合西医不稳定型心绞痛的诊断标准和分型标准[3]及中医证候诊断标准[4]。将80例患者按就诊的不同时间和治疗方法分为对照组40例和联合治疗组40例，其中对照组男23例，女17例，平均年龄（62.5±7.8）岁，平均病程（11.3±4.2）年；联合治疗组男26例，女14例，平均年龄（61.6±8.7）岁，平均病程（10.3±5.9）年。两组年龄、性别、病程、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参照第7版《西医内科学》[3]中规定的不稳定性心绞痛原则：（1）对于稳定型心绞痛患者，在1个月内心绞痛经常发作，发作时间延长，疼痛加重，诱导因素发生变化，使用硝酸甘油类药物缓解作用减弱；（2）在1个月内由于较轻的负荷所诱发的新产生的心绞痛；（3）安静状态或轻微活动发作心绞痛，且在发作时心电图有ST段抬高表现的变异型心绞痛。

1.3 治疗方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶胶囊（拜耳医药保健有限公司，20120213）100 mg，每天1次，4周为1个疗程。联合治疗组在服用阿司匹林的基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，20120125），一日3次，每次250 mg（10粒），舌下含服或口服，疗程同样为4周。

1.4 疗效评价

心绞痛临床疗效评价标准[5]：显效：心绞痛患者临床症状基本消失，心绞痛发作程度、发作次数、持续时间减少80%，心电图ST段回落，达到正常心电图者或恢复至大致正常水平；有效：心绞痛发作程度明显减轻，发作次数、持续时间减少50%，心电图ST段回落，但未达到正常水平；无效：心绞痛患者临床症状基本无改善，症状与心电图表现基本同患者治疗前。总有效率为显效率和有效率的总和。

1.5 统计学处理

结果均采用SPSS13.0与DPS7.0统计软件分析，数据符合正态性及方差齐性，采用单因素方差One-way ANOVA分析，不符合者进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗后，两组患者临床疗效比较：对照组患者显效12例，有效19例，无效9例，总有效率为77.5%；联合治疗组患者显效15例，有效23例，无效2例，总有效率为95.0%。联合治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛（SAP）与急性心肌梗死（AMI）之间的不稳定心肌缺血综合征，其发作症状表现为前胸疼痛、胸部不适，病因是冠状动脉性心脏病，包括粥样硬化引起狭窄、阻塞等冠状动脉器质性病变及痉挛等功能性改变[6]。近年来，不稳定型心绞痛的发病率逐年上升，若不及时有效的控制并加以治疗，将会导致心肌梗死甚至猝死，严重威胁人类的健康和生命。阿司匹林是临床用于治疗不稳定型心绞痛的常用药物，具有良好的治疗效果，但近年来研究发现其具有抗血小板聚集药物抵抗现象[7]，因此其应用具有一定局限性。

中医学认为，不稳定型心绞痛属于“心痛”“胸痹”等范畴，其病机主要是心气虚损，功能减退，推动无力，心血瘀阻而致气血运行不畅，因此治疗不稳定型心绞痛宜采用活血化瘀、理气补虚等治法[8]。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味中药组成，具有活血化瘀、扩张冠状动脉血管、增加心脏供血、改善微循环、稳定血管内皮等作用，长期服用可降低血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、防止血栓形成。

本研究在阿司匹林常規治疗的基础上联合应用活血化瘀、理气止痛之复方丹参滴丸对80例不稳定型心绞痛患者进行了治疗，结果显示，对照组总有效率为77.5%，联合治疗组总有效率为95.0%，联合治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明两药联合应用治疗不稳定型心绞痛，疗效显著，且无毒副作用，值得临床进一步推广。

[参考文献]

[1] 杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2008：155.

[2] 邹建辉.不稳定型心绞痛研究进展[J].中国卫生产业，2012，6（4）：189.

[3]陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：435.

[4]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分[S].1997：13.

[5] 陈可翼，廖家桢，肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，2010：18.

[6] 邹建辉.不稳定型心绞痛研究进展[J].中国卫生产业，2012，10（6）：189.

[7] 周立宏，车昕，麻作华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]，中国当代医药，2011，18（21）：85-86

[8] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：72.

（收稿日期：2013-04-19）