胫腓骨远端骨折应用环形外固定架联合中药治疗分析

林小燕 赵冬梅

【摘要】目的：探讨分析对胫腓骨远端骨折患者，在应用环形外固定架进行治疗的基础上，辅以中药治疗，能否有效提升疗效。方法：募集118例符合要求的胫腓骨远端骨折患者，以随机数字表法均分为A、B两组，对A组患者，仅以环形外固定架进行治疗，对B组患者，在此基础上辅以中药治疗，综合对比患者骨折愈合时间及肢体功能恢复情况，以此进行疗效评价。结果：两组患者均有一定疗效，然而B组患者愈合时间、肢体功能恢复情况均明显优于A组患者，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：对胫腓骨远端骨折患者，在应用环形外固定架进行治疗的基础上，辅以中药治疗，能够有效提升治疗效果，值得推广使用。

【关键词】胫腓骨远端骨折；环形外固定架；中西医结合

【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-236-02

胫腓骨远端骨折较为常见，主要为交通事故引起，随着国民经济水平的迅猛发展，交通事故率逐年上升，该疾病的发生率也呈现出逐年增长的趋势，传统的治疗方案主要为钢板或髓内钉内固定、环形固定架外固定等[1]，能够达到一定的效果，然而骨折部位因种种原因不愈合或者愈合延迟、畸形等情况时有发生，严重影响了治疗效果。笔者经过长期的临床实践，得出中西医结合能够有效提升治疗效果的结果，现总结118例病例资料，权当佐证，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 患者的募集开始于2010年1月，至2013年1月为止，共计募集到118例符合要求的患者，所有成员均已签署知情协议书。将其以随机数字表法均分为A、B两组，其中A组患者59例，男女比例39：20，平均年龄（33.75±11.74）岁，骨折均为车祸所致，闭合性骨折与开放性骨折比例为44：15，以AO分型，A型、B型、C型患者比例为33：19：7；B组患者59例，男女比例33：26，平均年龄（35.78±10.31）岁，除3例高空坠落致伤外，骨折均为车祸所致，闭合性骨折与开放性骨折比例为40：19，以AO分型，A型、B型、C型患者比例为30：21：8。两组患者一般信息间差异不具备统计学意义（P>0.05），对比研究价值充分。

1.2 治疗方案

1.2.1 环形外固定架治疗方案 所有患者均行环形外固定架治疗，具体步骤如下。①术前半个小时以二代头孢菌素做抗生处理，持续至手术结束后第三天，一日两次；②常规麻醉、消毒、铺单；③手法整复，使骨折断端对位；在X线机下进行手术，使用2mm克氏针固定，需交叉穿过骨骼并拉张，注意进行骨折复位；将骨折部位两端固定于固定架金属环上，组装环形外固定架，以保证骨折线近远端均有1～2个环可以进行固定为宜；④术后鼓励患者进行股四头肌功能锻炼，膝关节、踝关节屈伸功能锻炼，约10日后鼓励患者扶拐下床行功能锻炼。

1.2.2 中药治疗方案 B组在环形外固定架治疗的基础上，辅以中药治疗，药剂为我院自制复原活血汤、和营止痛汤、十全大补汤等加减，用量均为1日两次，一次250ml，其中复原活血汤应用于开始治疗后第二到四周，具体药材为大黄、当归、瓜蒌、柴胡、桃仁、香附、木香、没药、红花、乳香各12g，甘草3g；和营止痛汤应用于开始治疗后第四到六周，具体药材为赤芍、当归、川穹、乌药、续断、苏木、桃仁、没药、乳香、陈皮各12g，甘草3g；十全大补汤应用于开始治疗后第六周之后，具体药材为生地、党参、茯苓各12g，枳壳、白术、川穹、赤芍各10g，肉桂、穿山甲各3g，甘草5g。

1.3 统计项目： 统计项目主要为患者愈合时间及肢体功能恢复状况，其中肢体恢复状况又可分为优（行走及负重情况良好，无痛感，骨折处出现骨小梁）、良（骨折对位良好，有轻微痛感，行走出现不明显跛行状况）、可（对位尚可，长时间行走疼痛明显，出现跛行状况）、差（对位差，无拐难以行走，跛行明显）。

1.4 统计学方法： 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者骨折愈合时间： 统计显示，A组患者骨折愈合时间平均为（16.8±4.1）周，而B组患者骨折愈合时间平均为（11.9±4.7）周，两组数据对比，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者肢体功能恢复情况： 统计结果见表一所示。可见，B组患者肢体功能恢复状况明显优于A组，其中恢复状况为优的患者占86.4%，明显优于A组患者52.5%的数据，且不存在恢复情况为可、差的患者，各项数据将差距均比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

胫腓骨远端骨折的出现率逐年增长，寻找有效地治疗手段势在必行。目前比较主流的治疗方案是环形外固定架治疗法，能够达到一定的疗效，本例中A组患者经过治疗后，平均16.8周骨折即得到愈合，肢体功能基本恢复，恢复程度为优、良的患者分别占52.5%和28.8%，这主要是因为该治疗方案不会对骨折部位造成干扰且通过外固定支架力学原理矫正了骨折位置[2]。然而不容忽视的是，该治疗方案下还是存在着肢体功能恢复程度仅为良或差的患者，且愈合时间较长，需要得到改进。

本例的研究进一步证明，以中药作为辅助治疗手段，能够有效保证患者肢体功能恢复效果，且大幅缩短骨折愈合时间。笔者认为，首先，复原活血汤可以活血化瘀，有效促进骨折部位的愈合[3]，其次，和营止痛汤能够有效止痛和血，对续筋接骨具有一定的效果，最后十全大补汤能够滋补患者内脏，进一步促进骨折部位的愈合。

总之，三剂汤药合用，能够有效提升患者骨折愈合效果，值得推广使用。

参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学（第三版）[M].北京：人民军医出版社，2010：779.