脑血栓患者康复期的护理心得

于伟　臧焕　于兵

【摘要】脑血栓形成的主要原因是脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死，从而造成部分神经功能出现障碍。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。脑血栓常在安静状态下发病，初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛、失语等表现，2-3日内可出现失语、意识障碍、昏迷等情况，严重者可造成死亡。脑血栓形成患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍、心理和情感障碍等，所以脑血栓患者的康复期护理尤为重要。本文对脑血栓康复期的护理心得总结如下。目的：探讨脑血栓康复期的护理体会，总结护理经验。方法：分析我院脑病康复科42例住院患者的临床资料，结果显示， 42例患者通过我院医护人员精心护理，肢体功能得到了相对的改善，语言障碍得以缓解，9例65岁以上患者，语言障碍未见明显变化。结论：通过精心的康复护理指导，脑血栓康复期患者取得了满意治疗效果，肢体及语言功能得到不同程度恢复，病人的自理能力得到提高，改善了患者的生活质量，有效降低了患者的致残率。

【关键词】脑血栓；康复期；护理心得

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-197-02

1临床资料

本组42例患者，男性28例，女性14例，年龄在52-70岁之间，均是脑血栓后遗症的患者，6例患者自理困难，2均有不同程度肢体及语言障碍。经过系统的康复治疗及护理，生活能自理32例，占偏瘫人数76%以上。现将护理心得介绍如下。

2护理

2.1 心理护理：脑血栓患者大部分都是由正常状态下突然出现一侧或双侧不同程度的肢体障碍，生活忽然不能自理，病人从心理上很难接受这一现实，加之对医院环境和护理要求的不适应，很容易出现不同程度的心理和情感障碍，如偏执、抑郁，焦虑不安、悲观、厌倦、孤独感等不良情绪以及多方面的心理压力，影响其预后。首先应理解患者希望能被医务人员尊重，他们期待有效的治疗和护理，医护人员应满足患者的心理需要，多与之沟通，在语言和行动上树立良好形象，用安慰性的语言安抚病人情绪，取得病人的信赖。为患者建立安静舒适的康复环境，用良好的护理技能帮助患者，填补其智力和意志方面的不足，促进其自主生活的恢复，使患者减轻心理负担，帮树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进其早日康复。

2.2肢体语言功能方面的护理：

2.2.1按摩：脑血栓患者一旦发病很多功能都会丧失，不能运动会导致很多并发症的发生如关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。按摩可促进局部血液循环和淋巴液回流，能够有效地减轻浮肿，使皮肤恢复弹性和张力。每日帮助患者按摩两次，每次15～20 分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，使其放松。

2.2.2床上活动：鼓励患者做各种活动以锻炼患肢，活动方法应由简到难，以期恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩。

2.2.3运动训练：首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练应由易到难。

2.2.4语言功能训练：语言障碍对患者生理和心理上造成的不良影响非常大，语言功能训练应尽早开始。首先应给予患者良好的环境，减少患者的心理压力和自卑感，然后帮助患者学习非语言沟通的技巧，与患者多沟通，训练患者的语言理解能力。其次借书写的方式表达，可将日常用语写在卡片上，由易到难，由短到长教患者朗读，循序渐进，使患者逐步恢复语言能力。

2.3饮食护理：患者康复期应予以低盐、低脂、高维生素、适量蛋白质为主，少食多餐，不可食用油腻食品、动物内脏等，宜多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能不全的患者，应辅助进食稀软饮食，动作轻柔，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而引发窒息。

2.4基础护理及注意事项

2.4.1预防压疮：根据不同程度的病情，医护人员应对患者做好皮肤护理，避免局部长期受压，对活动不便的患者应协助其更换卧位，最长不应超过4小时；经常为病人更换床单，保持床单位整洁干燥，避免局部刺激。定期用50%乙醇帮助患者按摩受压处，促进血液循环。还要保持患者呼吸道通畅，做好口腔清洁。

2.4.2保持大便通畅：由于便秘时用力排便宜使患者再次发生脑血管破裂，所以除饮食上的注意事项以外，要养成耐心定时排便的好习惯，切勿用力。

2.4.3保持患者情绪稳定：保持患者的心境平和，避免强烈的精神刺激，戒烟戒酒，按医嘱正确服药，控制好高血压、高血脂等基础疾病，预防再次出血。

2.4.4其他注意事项：康复时切记急进，要注意循序渐进、劳逸结合，避免过度疲劳，加强保护防止受伤。同时，要有信心、耐心和恒心、不可操之过急，厌烦，更不能半途而废。只要坚持锻炼多数患者能达到理想的康复效果。最后在康复训练过程中要注意密切观察病情，如有不适立即停止，预防并发症的发生。

3护理心得

根据我院脑病康复科42例脑血栓患者康复期的护理经验与体会，我们知道脑血栓患者的康复期较长，在这个期间，脑血栓患者因为存在着不同程度的语言和运动障碍，并且还伴有其它病症.同时，由于脑血栓患者在肢体功能上伴随着行动不便、手脚麻痹和语言功能丧失，使得患者的康复势必要经过一段时间地锻炼；再加上脑血栓患者在饮食上有许多禁忌，稍不注意，就会加重病情.因此，康复期耐心、细致、有针对性的护理在整个康复期有着至关重要的意义。

参考文献

[1] 于靖，于洋，都福春等.综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：

[2] 王跃钢.谈偏瘫病人的功能康复.中华护理杂志，1990，2.

[3] 龚经文，程本芳主编.内科护理学.第一版.北京师范大学出版社，1993，3.

[4] 赵雪萍，薛小玲，苏翠红，沈燕，薛咏红.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响，中华护理杂志，2012年3月第47卷第3期208-210.

[5] 苏秀平，郭莉莉.脑血栓患者康复期的护理.中国医药指南，2009年1月第7卷第1期.

[6] 张善艳，脑血栓患者恢复期康复训练及饮食指导.中国保健营养（下旬刊）2013年23卷02期.