初产妇顺产后尿潴留的护理体会

毕迪

【摘要】目的：对于在产后发生尿潴留的初产的顺产产妇，探讨其在产后发生尿潴留的原因，并且针对发生尿潴留的原因采取相应的防护措施，从而降低初产的顺产的产妇在产后发生尿潴留的概率。 方法：针对本科既往的初产的顺产的产妇在产后发生尿潴留的病例的发病原因和临床护理流程资料进行回顾性分析研究。 结果：通过分析既往资料得知，初产产妇在产后发生尿潴留的主要诱因是产前导尿操作。结论：对于初产的选择顺产的产妇，要对其加强在产后发生尿潴留的重视，在生产的过程中要加强护理，减少在生产前的导尿操作可以有效的降低在产后尿潴留发生的概率。

【关键词】初产顺产；产后尿潴留；护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-190-02

产科常见并发症之一是产后尿潴留，特别是对于初产的产妇在产后发生尿潴留的概率增加。发生产后尿潴留对于产妇来说会影响到子宫收缩，致使产道出血增多、产后泌尿道感染，对于产妇的康复也是不利的。发生尿潴留后悔对产妇的身心和精神上造成痛苦，从而影响到产妇乳汁的分泌，对婴儿早期吸吮是一种不利的因素，影响母乳喂养的成功率。本文就我科顺产初产产妇中发生产后尿潴留的产妇发病原因进行回顾性总结，并提出相应的护理措施，以提高产科工作者对产后尿潴留的重视。现报告如下。

1 尿潴留产生的原因

通过对既往资料分析后得知，初产妇在顺产产后发生尿潴留最主要的原因是产前进行导尿操作，其它的原因还有胎膜早破、产后疼痛和早产，还有一少部分没有明显病因。

1.1 产前导尿引起的产后尿潴留： 产妇在产前的自排小便受到任何因素的影响都会造成产妇的排尿困难，从而需要给产妇进行导尿操作，导尿操作会对尿道的粘膜造成一定的伤害和刺激，导致产后尿潴留的发生。由于病人的精神高度紧张，加上对疼痛的恐惧，使其不愿主动进行排尿，导致了排尿不畅，需要进行导尿操作；在生产的过程中没有进行严密的观察，知识病人膀胱过度肿胀从而不能自主排尿；如果胎儿的胎位不正、产程延长等，造成胎儿的头部压迫尿道、膀胱时间较长，使其黏膜充血，阻碍了尿道造成病人不能自主排尿。

1.2 胎膜早破造成的产后尿潴留：病人胎膜早破后需要严格的卧床休息，初产妇都是年纪较小，对于生病住院需要在床上小便的不理解和不习惯，加上对于便盆使用的不习惯，病房里面对个人隐私部位保护措施的欠佳，致使产妇不愿自主排尿，导致产后尿潴留的产生。

1.3 产后疼痛造成的尿潴留：在生产后由于子宫的收缩导致的疼痛、会阴部位伤口造成的疼痛等，又加上是初产使得心理紧张，又惧怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿等导致尿潴留的发生。

2 产后尿潴留的处理

大部分产妇在经过听流水刺激、按摩、和热敷等物理疗法后可以恢复自主排尿；还有一部分产妇在留置导尿管一天加物理治疗后可以恢复自主排尿；少数病人在产后可以自主排尿但是极其不畅，经物理疗法之后还是不能正常排尿，留置导尿管两天加物理疗法之后恢复自主排尿。

3 产后尿潴留的护理

3.1产前教育：在产前加强宣传教育，有针对性的对临产妇进行教育，使其解除对疼痛的恐惧。特别是要将自主排尿的重要性、在产程中排尿的重要性等仔细详尽的讲给产妇，指导产妇学会正确的排尿方式。

3.2重点监控产程：对生产的过程要加强监控，在生产的过程中要对各种难产因素进行积极的处理，如头盆不称、胎位不正、产程延长等问题，在生产的过程中要没间隔2小时鼓励产妇进行一次自主排尿，要对产妇的排尿时间进行掌握，协助产妇自主排尿，尽量减少导尿的操作。

3.3正确的导尿操作：生产的过程中发生尿潴留的产妇如需要导尿操作，一定要进行正确的操作。在宫缩的间隙内左手上推或下压胎头，右手持导尿管缓慢插入，而不可在宫缩时盲目的进行导尿操作，以免损伤尿道，导尿管每2小时开放一次。对于产前进行导尿操作、生产过程中排尿不畅的产妇在交接班时要重点的讲解。

3.4保护产妇隐私：对于胎膜早破需要在床上进行排尿的产妇，护理人员要对产妇的隐私进行保护，指导产妇利用腹压和采取正确的姿势进行排尿，同时指导产妇学会在床上使用便盆。

3.5产后积极排尿：在产后的4小时内，要对产妇进行积极的排尿指导、督促其进行自主排尿。对于顺产的产妇，鼓励其今早的下床活动、多饮水。在产后的2-3小时就可以下床活动，以蹲式自主排尿，饮水之后以手按压宫底以了解膀胱的充盈情况。对于生产过程较长、产妇体力消耗过大的，要采取热敷下腹、按摩子宫等方式帮助产妇自主排尿。对于排尿有残留的产妇，要告知其在3-4个小时内要自主排尿一次，并且每次排尿时要尽量排完，如有困难可对下腹部进行按摩以促进尿液的排出。

3.6产后疼痛：对于对疼痛敏感的产妇，要对其进行详细的解释，使其知道分娩是一个自然的生理过程。对于进行会阴侧切的产妇，要消除其对切口裂开的担心，告诉产妇排空膀胱的重要性，使其知道排尿对于切口是没有影响的并且可以促进子宫收缩。

3.7药物治疗：对于膀胱明显是充盈状态但无法自主排尿的产妇，可使用开塞露40ml灌肠，如因不能自主排尿者要及时进行导尿操作，以免影响子宫收缩引起产后出血。在进行导尿操作时一定要严格按照无菌要求进行操作。

参考文献

[1] 邓文娟，江绮怀，朱春迎；等.母婴床旁护理对顺产产妇产后焦虑抑郁的康复作用[J].国际护理学杂志，2012，31（05）：898--900.

[2] 梁燕华，王桂英，吴秀娥；等.温馨产房人性化陪伴分娩护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（27）：268-268.

[3] 甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药，2009，16（15）：1 17-118.