腭裂术前语音训练对术后语音恢复的研究

张燕玲 张福琼

【摘要】目的：探讨腭裂术前进行语音干预训练的方法及效果。方法：计算机随机选取52例腭裂患者分为干预组（术前术后均接受语音训练）25例，常规组（术后接受语音训练）27例，语音训练持续六个月，训练前后都通过普通话构音清晰度测试表进行评估，语图仪-计算机软件录音进行语音频谱分析。结论：腭裂术前进行语音干预训练，能有效提高腭裂术后患者语音治疗效果，缩短语音治疗时间。

【关键词】腭裂术前；语音训练；评估；语图仪

【中图分类号】R782.2+2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-131-01

语音训练是唇腭裂序列治疗中不可缺少的部分，初次腭裂手术后仍有20%-30%的患者存在不同程度的腭咽闭合不全和代偿性发音习惯[2]。以前多数患者及家属都以为手术可以解决生理和语音清晰度问题，对术后需要语音功能训练缺乏了解，但随着人们对唇腭裂序列治疗的深入了解，更多的患者及家属愿意选择语音训练后，再决定是否再次手术。本次研究对提高腭裂术后患者语音清晰度，提供更多临床理论参考依据。

1材料和方法

1.1选取2012年3月至2013年6月到云南省第二人民医院口腔颌面外科行腭裂手术的52例患者，计算机随机分为干预组（术前术后均接受语音训练）25例，常规组（术后接受语音训练）27例。干预组在患者行腭裂手术前三个月开始进行语音干预训练，舌外伸、唇音训练，以改变发音时口形，改变错误发音习惯为主。腭裂患者术后一个月开始遵循一定顺序地进行综合语音训练，鼓气、舌外伸、唇音、送气音训练、改变发音时错误的口形[1]。循序渐进地进行辅音-音节-字-词组-短句练习。每例患者每周接受2-3次语音训练，训练采取一对一的形式，每次训练30min-40min，同时要有家长陪同患者进行语音训练。家长督促患者每天练习不少于2h。常规组仅进行腭裂术后语音训练，方法与干预组相同。

1.2干预组、常规组在语音训练前后通过普通话构音清晰度测试表进行语音清晰度的主观判听评估并做记录，根据判听结果分析高鼻音、低鼻音、鼻漏气、语音清晰度、是否有代偿音，统计出训练前后结果。

1.3 语音训练前后通过语图仪-计算机软件对每位患者进行录音，对训练前后语音宽带频谱语图进行比较分析。

2结果

2.1干预组25例患者腭裂术前发音习惯均有改善，语音训练前清晰度达12%；腭裂术后语音训练一个月后清晰度达36%，三个月后清晰度达72%，六个月后清晰度达88%-92%语音稳定。2例腭咽闭合不全语音改善不明显，但发音习惯改善。

2.2常规组27例患者腭裂术前语音训练前清晰度达7.4%；腭裂术后语音训练一个月后清晰度达22.2%，三个月后清晰度达59.2%，六个月后清晰度达81.5%-88.9%部分语音不稳定。2例腭咽闭合不全语音改善不明显，但发音习惯已明显改善。

2.3语图仪-计算机软件对训练前后语音宽带频谱语图进行比较分析结果[3]：语音训练前语音频谱谱纹、共振峰散乱，冲直条都出现在不该出现的词组上；语音训练后52例患者语图上冲直条都有一定程度的变化，其中，37例患者冲直条正常出现，语音频谱谱纹、共振峰有一定规律。

3结论

3.1通过干预组与常规组的对比分析，干预组在腭裂术前进行语音训练干预治疗，有效提高腭裂术后语音治疗效果，有效缩短语音治疗时间。

3.2腭裂患者语音清晰度分别由训练前的7%、12%提高到训练后的81、92%，证明腭裂术后进行语音训练对腭裂患者语音改善是100%有效。

3.3语图仪-计算机软件是目前国际上一种先进的分析、评价病理性语音技术，对于腭裂病理性语音、单纯病理性语音的分析、治疗效果的评价具有重要临床意义，为我们治疗、评估语音训练的效果提供科学、可靠的临床依据。

参考文献

[1] 王国民，蒋莉萍，吴忆来，陈阳，李青云.成年腭裂患者语音治疗的特点和方法探讨.上海口腔医学，2003年 12卷 第02期

[2] 崔志强，范亚伟，薛晓凤，李晓丽，陈仁吉.强化舌尖音的送气音法在腭裂术后语音治疗中的临床研究.山西医科大学学报，2011年 42卷 第01期

[3] 李捷，李士忠，李二挌，刘萍，胡特清，朱川.语图仪分析系统的临床应用.上海口腔医学，2001年 10卷 第03期 影像与检验12013年第9期2013年第9期1