放射治疗同步紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

申红强

【关键词】放射治疗；紫杉醇化疗；非小细胞肺癌；疗效

【中图分类号】R321.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-127-01

非小细胞肺癌作为最常见的肺癌占肺癌总数的80%。目前，我国肺癌死亡率呈上升趋势，导致该现象的主要原因就是缺乏筛选和诊断早期肺癌的有效方法，因此80%的肺癌患者确诊时已经是晚期，这样就失去了最佳的治疗时期[1]。对于该病的治疗主要以手术切除为主，但是约30%的非小细胞肺癌确诊时已经成为无法接受手术的局部晚期，因此放射化疗成为主要的治疗方式[2]。研究表明，单独使用放射化疗可以较好的治疗局部晚期非小细胞肺癌，因此，本文以36例局部晚期非小细胞肺癌Ⅱ期患者为研究对象，探析放射治疗同步紫杉醇化疗对患者的临床疗效，具体报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料：选取的36例局部晚期非小细胞肺癌Ⅱ期患者，均为确诊病例，且均不能接受手术治疗。所有患者的KPS≥70分，没有严重的心肝肾病史，治疗前患者接受血常规、心电图和肝肾功能的检查均正常。36例患者随机分为同步放化疗组和单独放疗组，各18例，其中男20例，女16例，年龄35～75岁，平均（52±4）岁；36例患者中腺癌15例，鳞癌12例，其他类型癌9例；临床ⅢA期的有10例患者，ⅢB的有26例患者。治疗前两组患者的病情、年龄、性别等一般资料没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：两组患者放射治疗都采用6—8MV直线加速器进行常规分割，对患者的原发病灶，纵隔以及锁骨上淋巴引流区进行照射，剂量是2Gy/次，1d放疗1次，一周放疗5d，连续治疗4周。骨髓的受量控制在40Gy以下，总剂量控制在60Gy左右。在此基础上同步放化疗组接受紫杉醇化疗，用药前12h患者需口服7mg地塞米松，前30min需静脉滴注50mg苯海拉明、10mg地塞米松、400mg西咪替丁。用生理盐水配制28～46mg/m2的紫杉醇溶液，在放射治疗前的6～8h开始静脉滴注，每周一次，每次500ml。

1.3 评价指标：（1）近期疗效按WHO疗效评价标准[1]，划分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）以及进展（PD），总有效率为CR和PR之和；（2）生存期均从开始治疗起始计算；（3）治疗毒性反应按WHO公布的标准评定，分0～4级。

1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件分析数据，生存率使用Kaplan-Meier法计算，Logrank检验。组间比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效比较：同步放化疗组CR为27.8%（5例），PR为55.5%（10例），SD为11.1%（2例），PD为5.56%（1例），总有效率为83.3%；单独放疗组CR为16.7%（3例），PR为33.3%（6例），SD为27.8%（5例），PD为22.2%（4例），总有效率为50%，两组比较差异显著，P<0.05。具体数据见表1。

局部晚期非小细胞肺癌已经失去了手术治疗的最佳时机。目前，放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要手段，但是患者5年的生存率较低，只有5%～10%[3]，其不足之处就在于无法实现对远处转移的控制，主要的作用范围是局部肿瘤以及淋巴的引流区；化疗也是治疗局部晚期非小细胞肺癌的方式之一，它的缺点是无法控制大体积的局部肿瘤，作用范围较广，可以针对全身，并且目前已知的化疗药物有些对放疗具有增敏的作用[3]。

综上所述，本文对36例局部晚期非小细胞肺癌患者分别采用放射治疗同步紫杉醇化疗和单独放射治疗，发现前者具有更显著的临床疗效，明显提高了患者的近期生存率，虽然其毒性反应较大，但是患者可以耐受，不会影响患者的死亡率，今后可以继续进行紫杉醇的给药浓度、时间以及方式的研究，将化疗的毒性作用进一步降低，从而更好地为广大患者服务。总而言之，对于局部晚期非小细胞肺癌患者来说放射治疗同步紫杉醇化疗是一种较为理想的治疗方案，可以在临床上继续推广。

参考文献

[1] 刘新红，王文霞，衣金营.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察.中国实用医药.2011，6（23）：89-90

[2] 廖美林.肺癌多学科治疗的新进展.肿瘤防治杂志.2010，11（7）：764

[3] 喻志冲，王志芳，田大龙等.长春瑞滨与加奈达铂同步三维适行放疗治疗晚期非小细胞肺癌.中国临床医学.2009，16（3）：359-361