类风湿关节炎中医中药治疗临床观察

何冠 邓秀琴 江庆

【摘要】目的：探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及应用价值。方法：选择我院治疗的类风湿关节炎患者80例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在西医常规治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗类风湿关节炎疗效可靠，改善患者临床症状，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】类风湿关节炎；独活寄生汤

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-111-02

类风湿关节炎指的是关节的骨膜发生炎性的渗出、细胞出现增殖或者肉芽肿组织以及软骨细胞发生了破坏，最终导致患者关节功能丧失为临床体征的自身免疫性疾患，其机理是由于免疫调节功能出现紊乱造成的炎性改变[1]。中医学理论认为本病属于“痹证”范畴，我院采用独活寄生汤治疗类风湿关节炎取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象： 选取2012年2月-2013年2月在我院治疗的类风湿关节炎患者80例作为研究对象，采用随机分组方法将患者分为观察组和对照组，每组各40例，所有患者均符合《内科学》中关于类风湿关节炎的诊断标准[2]。其中观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄23-59岁，平均年龄（51.34±4.18）岁；对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄26-60岁，平均年龄（52.03±4.31）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法： 对照组：采取西医常规治疗方法，主要口服甲氨蝶呤5mg/次，1次/周，同时根据患者病情及疼痛情况口服消炎镇痛药物。 观察组：在对照组治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗，具体用方如下：独活15g，羌活15g，桑寄生15g，杜仲15g，续断15g，当归15g，赤芍10g，白芍10g，丹参10g，红花10g，牛膝10g，桂枝10g，茯苓10g，秦艽10g，防风10g，威灵仙15g，伸筋草10g，忍冬藤15g，海桐皮15g，甘草6g。疼痛重者加青风藤、桑枝、木瓜；虚热者加地骨皮；肿胀患者加大腹皮、泽泻；气虚患者加黄芪、党参。上述药物水煎服，每日一剂，分两次早晚温服。

1.3 观察指标： 患者临床治疗效果分为临床缓解：受累关节肿痛完全消失，关节功能恢复正常，检查CRP、ESR降至正常，RF转为阴性；显效：患者受累关节肿痛明显减轻，关节功能好转，检查CRP、ESR下降或者降至正常，RF转为阴性；有效：患者受累关节肿痛较治疗前好转，检查CRP、ESR较治疗前降低，RF阳性；无效：患者临床症状未见改善或者加重，实验室检查与治疗无改变[3]。

1.4 统计学处理： 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗情况详见表1。

3讨论

中医学理论认为类风湿关节炎是由内外因共同作用的结果，风寒湿邪侵袭加上患者素体虚弱正气不足使得外邪侵袭肌肉、关节和经络最终形成痹症。本病多见风寒湿痹，邪侵袭机体日久伤及气血阴阳，累及脏腑，导致邪气内舍于肝肾，最终发生关节的变形不用，筋骨挛缩，导致屈伸功能不利。其主要的发病特征是关节滑膜出现慢性的反复炎症反应，最终可形成血管翳，侵犯至关节的软骨、韧带与肌腱等部位，导致了关节畸形或者功能缺失，致残率较高。

我院在西医常规治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗，该方以祛邪扶正为基本治疗方向，祛邪以祛风、散寒、除湿、止痛，扶正则以补肝肾、强筋骨为主，方中独活、羌活、苍术、防风等能够祛风除湿，疏通筋络，桂枝温通静脉，芍药养血柔肝敛阴合营，当归、黄芪固表益气，补血活血，熟地、桑寄生、杜仲、续断等补肝肾、活血通络，红花、丹参、川芎等行气止痛活血化瘀，全方发挥抗炎、镇痛、调节免疫功能的效果[4]。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗类风湿关节炎疗效可靠，改善患者临床症状，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 张斌.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎30 例[J].内蒙古中医药，2011，15（1）：51-52.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：889.

[3] 马世华.中西医结合治疗类风湿关节炎6O例疗效观察[J].中国医药指南，2012，11（32）：619.

[4] 向小乾，汲泓.独活寄生汤联合西药治疗类风湿关节炎随机平行对照研究[J].