王秀
【摘要】目的:针对外伤性脑梗死的临床诊治展开研究和分析。方法:从2011年11月~2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者中抽取60例作为本次研究的观察对象,回顾性分析所选取的患者的临床资料,主要包括患者的梗死部位、临床表现以及诊治措施等,结果:外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关,可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。结论:外伤性脑梗死发病机制较为复杂,因此早期的诊断与治疗是减少外伤性脑梗死的关键手段。
【关键词】外伤性脑梗死;治疗方法;临床特点
【中图分类号】R681.5+4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-69-02
外伤性脑梗死通常是颅脑受到损伤后,导致脑部血管闭塞或者狭窄,加上患者机体凝血的功能出现异常,形成脑实质缺血性坏死[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料: 从2011年11月~2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者中抽取60例作为本次研究的观察对象,在60例患者中,男40例,女20例,年龄15-70岁。
1.2 方法: 所有患者在入院后均经过CT头颅扫描:10例患者伴有蛛网膜下腔出血;15例为脑挫裂伤;5例为脑内血肿;8例为单纯硬膜外血肿;2例为硬膜外合并硬膜下血肿。梗死部位:5例为多发梗死;18例患者的梗死部位为基底节区;7例患者的梗死部位为大脑各叶以及小脑。
保守治疗主要采取的措施为: 当患者出现呼吸短促以及呼吸衰竭时,应当给予气管插管以及呼吸机辅助呼吸,扩张血管时应当使用钙离子拮抗剂尼莫地平等药物,对于不同的患者应当给予一定的营养支持以及保护脑细胞的药物。
手术治疗的方式为:患者出现脑梗死后,按照不同程度的病情给予扩血管、血液稀释等,合理的使用激素以及抗生素等,对于颅内有手术指征的患者实施开颅血肿清除术,对于大面积脑梗死并伴有脑疝的患者应当实施骨瓣减压术,在实施手术的过程中应当注意保护颞浅动脉,将前、中颅窝底充分的显露出来[2]。
2 结果
外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关,可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。60例患者中,恢复良好的患者为39例,中度残疾的患者为6例,重度残疾的为3例,有2例患者由于病情严重死亡。
3 讨论
外伤性脑梗死发病机制较为复杂,主要包括了以下几项因素:
动脉闭死:脑挫裂伤、脑疝形成以及脑组织移位等,导致血管受牵拉压迫而造成脑梗死。
血液流变学改变以及微循环出现障碍:患者出现颅脑损伤、出血以及脱水等症状,血液处于高凝状态[3]。
血管继续性损伤:受到外力作用的影响,患者的头部旋转会产生剪应力,导致脑内大动脉以及椎动脉发生牵拉与扭曲,动脉内膜挫伤、剥离等现象,形成了腹壁血栓,闭死血管,脱落的栓子可能会随着的血液的流动流向较小的血管,从而造成栓死。
除了上述因素外,医源性因素也会对外伤性脑梗死产生一定的影响,由于患者脱水以及利尿等,限制入量引起血液的浓缩,盲目的使用止血药很可能会导致血液出现高凝状态,增加了脑梗死的发生几率[4]。另外,颅脑损伤患者在入院后前三天内,必须进行头颅CT或者MRI动态复查,一旦出现病变应当及时复查,且应当尽早使用抗血管痉挛的药物,24小时监测患者的出入量,合理的进行脱水以及补液的治疗,以此避免高凝状态。
参考文献
[1] 李凤銮,刘青蕊,刘萍. 糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目 体积及颗粒膜蛋白的检测及分析[J]. 中国实用内科杂志,2009,20(12);25-28.
[2] 魏秀娥,荣良群,许静,张涛,朱本亮,龚爱平,高丽,杨森. 急性脑梗死缺血半暗带演变的磁共振成像研究[J]. 中国临床神经科学. 2008,10(02);19-21.
[3] 徐海涛,黄书岚,王龙,张宇强,陈强. 重型颅脑损伤后并发脑梗死的手术因素分析[J]. 卒中与神经疾病. 2011,30(04);35-37.