浅谈建立健全医院会计核算质量控制标准

邓礼仪

摘要：随着2012年1月1日起全国实施新《医院会计制度》及医改的不断深化，医院必须不断完善会计核算质量，提高会计核算准确性，才能从根本上应对这种变化。本文依据新的医院会计制度，结合行业内医院会计核算质量控制标准中存在的问题，指出了建立健全医院会计核算质量控制标准的必要性和若干建议。

关键词：医院会计制度；会计核算质量控制；必要性；建议

在新的医院会计制度的实施背景下，医院在经营管理活动上未能系统化、精细化地将一些项目进行会计核算，使会计信息收集不全，影响会计信息质量。本文探讨医院会计核算质量控制标准存在问题和建立健全会计核算质量控制标准的必要性，在此基础上提出一些意见和建议。建立和健全会计核算质量控制标准，更有利于医院进行规范、科学、合理地进行会计核算。

一、医院会计核算质量控制标准的含义

医院会计核算质量控制标准是为了适应经济环境变化，根据现在医院管理要求，以会计信息的准确、完整、及时为主要目标，为提高会计核算工作效率，防范和减少人为因素造成的差错，根据会计法律法规和规范要求、医院环境、财务管理现状、会计人员自身业务知识积累等制定的会计核算控制要点和标准。会计核算和会计分析、会计监督、会计预测和会计决策等都属于会计方法，它的主要职能是运用货币计量的形式，通过确认、计量、记录和报告，从数量上连续、系统和完整地反映各个单位的经济活动情况，为加强经济管理和提高经济效益提供会计信息。会计核算是一种最基本、最主要的会计方法，是对会计对象进行连续、系统、全面、综合地记录、计算、监督和反映，包括从对经济业务的确认、会计数据的加工，到编制会计报表为止的一系列过程活动。医院会计核算质量控制标准就是医院在财务管理过程中根据自身实际情况，在会计核算的主要环节建立的工作质量及效率的控制要点和标准。

二、建立健全医院会计核算质量控制标准的必要性

1.是医院会计核算不断发展和完善的需要

任何事情的发展和完善都是一个相互促进的过程。要确保会计信息做到核算准确、完整和及时，就必须建立健全会计核算质量控制标准，而会计核算质量控制标准的建立又可进一步提高会计核算的效率及可靠性。

2.有助于推动医院会计工作的规范化管理

医院会计核算质量控制标准确定以后，财务部门就能合理分配会计人员的管理职权并进行工作分工。将日常会计核算工作对照控制标准执行，形成一个制度化、规范化、经常化的流程，从而起到防范和控制各种人为差错的作用，同时也有利于医院内部相关部门对会计核算工作进行审查和稽核，及时发现问题、分析问题、解决问题，促进会计核算工作的规范化。

3.有助于提高会计人员的责任心和工作效率

医院会计核算质量控制标准确定以后，会计人员的工作就有章可循，能及时对照检查成本计算及分摊是否完整、准确，发现会计差错能及时更正，从而提高会计人员的责任心和日常工作效率。

三、医院会计核算质量控制标准存在的问题

1.缺乏健全的会计核算质量控制标准或管理规定

目前的会计制度仅对会计构成要素进行规定，缺乏系统性的控制标准或管理规定。这种情况下，医院在具体执行的过程中将遇到不少问题，从而影响医院的经营运作。例如，管理费用预算如何核定，金额多少才合理，管理费用和医疗业务成本之间的比例为多少；职工福利费用的提取比例没有明确的标准；在新制度下固定资产需折旧，但通常只采用直线法来计算，医院通常不会根据科技的进步情况、设备的实际磨损程度来选择其他合适的折旧计算方法，更没有考虑固定资产的减值问题；对于管理费用和其他间接费用，制度上只规定了依照一定的方法来分类并进行分摊，但依照人员的比例和办公占用的面积来分摊也存在一些不合理的地方，容易影响科室成本核算；关于医疗赔偿方面，新制度并没有明确归入什么会计科目进行核算，对制定年初预算进行成本核算时也没有明确按业务收入的比例来进行预计。

2.行业垄断性使医院缺乏较强的会计核算质量控制意识

从一定程度上来说，医院是一个垄断性的行业，具有得天独厚的市场优势，而且人们对身体健康的意识越来越强，这就给医院创造了优越的市场环境。因此，这就使得大部分医院的领导层忽视了医院会计核算质量控制的地位和作用，他们认为只要医院始终处于盈利的运行状况即可，没有采用相应的措施来实现医院经济利益的最大化。长此以往，将逐渐降低医院的核心竞争力，甚至可能让医院出现亏损。医院的管理层是带动医院快速发展的领头羊，如果他们缺乏提高医院会计核算质量的意识和积极性，就会使医院的财务处于一片混乱状态，将严重影响医院的收益。

3.医院没有根据运营的性质和规模确定相应的会计核算要求

由于医院的盈利机构和非盈利机构的地位和规模不同，对会计核算质量的要求也不同。医院对会计核算的要求大致可以归纳为以下几种：可靠性（以实际发生的交易或事项为依据）、相关性（与财务报告使用者的经济决策相关）、可理解性（清晰明了便于理解）、可比性（同一企业不同时期可比及不同企业同一时期可比）、实质重于形式（以交易或事项的经济实质进行确认计量报告）、重要性（着重反映重要事项）、谨慎性（保持应有的谨慎，不高估资产或收益，不低估负债或费用）、及时性（不得提前或延后）。因此，医院要结合自己的经营目标和运行现状，制定适合自身发展的会计核算质量要求。

4.医院重医疗、轻管理的局面致使会计质量控制标准得不到落实

要想提升医院的经济效益，一方面要提升医院的医疗水平和服务水平，另一方面要提高医院内部的控制管理，其中以财务管理活动为主。然而，在医院的运行管理中，很多医院重视医疗水平的提升，却忽视了对财务活动的管理，这样就很难实现医院财务状况的均衡发展。完善的管理机制是保证医院资金周转顺利、获得经济效益的必要条件，由于很多医院没有完善的管理机制，所以会计质量控制标准形同虚设，难以得到落实。

四、建立健全医院会计核算质量控制标准的建议

建立一套健全的医院会计核算质量控制标准要充分考虑它的科学性、有效性和实用性，要结合医院内部的财务管理特点，引进先进的会计核算方法，逐步加强和完善医院的成本核算中的项目、名称、科目分类规范及相关的标准，进而使医院的财务活动顺利地开展。现提出以下几种建立健全医院会计核算质量控制标准的建议。

1.严格控制各科室的成本开支，提高医院的整体效益

在医院的成本费用中最主要的内容就是人员费用，因此对人员费用实行严格的控制对于医院的成本管理具有十分重要的意义。医院要全面推进人事制度改革，引进双向选择的人力资源管理体系，合理地确定人员配置的定额，采取相应的激励措施充分挖掘人员的内在潜能，从而有效地避免由于人员配置不恰当而引起的资源耗费。医院的会计人员应该不断地完善各项经济活动的开支指标和审批标准，严格按照程序进行审核，杜绝不必要的经费开支。此外，对于医院医疗设备的采购、药品的采购等都需要建立完善的管理机制，认真分析医疗器械的工作状况，严格审核各项采购活动的申请资料，运用消耗定额进行严格的控制。此外，还要采用成本预算制度来限制各项开支，对科室的一部分费用采用经费包干的管理机制，让各科室的费用得到有效控制。

2.加强医院会计核算的信息系统建设，实现会计核算的信息化、网络化

医院的会计核算活动要充分利用计算机网络技术和信息技术，推动医院会计核算的信息化建设。目前，电算化会计信息系统得到广泛应用，该系统同样可以引进到医院的财务管理中。会计核算信息化系统能够对数据信息进行数字化的采集、传输、存储，大幅度地提高信息网络对成本管理和质量控制的能力。医院的财务管理部门应该建立一套功能全面的计算机会计信息管理系统，在各个临床科室设置“护士工作站”和“医生工作站”， 对在各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结帐网点及财务核算管理等部门实行计算机联网，实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总、分析的准确、及时和可靠，提高成本核算管理质量和效率。

3.提高医院管理层的会计核算质量控制意识，重视会计专业人才的培育和激励。

医院的管理层要纠正对会计核算质量控制的错误认识，不能因为医院本身是一个垄断行业就忽视了会计核算质量控制的重要性。医院管理层一定要重视会计核算质量控制的作用和地位，逐步加强和完善会计职能机构，明确各科室的财务控制职责，实行责任负责制，对医院实行全过程、全方位、全人员的财务管理机制。此外，医院的管理层对会计专业人员要实行公开招聘、竞争上岗、择优录用，重视会计专业人才岗前、岗中培训和后续教育，从而为建立全医院会计核算质量控制标准奠定坚实的基础。

五、总结

建立健全会计核算质量控制标准是财务管理中的一个永恒的主题。在医院财务管理中必须提高全院人员的成本控制意识，在全院贯彻成本管理理念；必须严格控制医院的财务活动的审批程序和费用开支，严格执行会计核算质量控制标准；必须从医院、各个科室、班组等多个层次的诊疗、经营、技术、后勤服务等多个环节均进行严格控制，贯彻成本管理理念，进而对全院实现财务管控。这些观点对当今医院财务管理具有一定的借鉴意义。

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