加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛46例

黄纡寰

（江西省抚州市中医院，抚州344000）

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛46例

黄纡寰

（江西省抚州市中医院，抚州344000）

目的 观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床疗效。方法将2010年1月至2013年4月到我院治疗胸痹心痛的患者随机挑选92例作为观察研究对象，按照随机与自愿的原则分为对照组和实验组。对照组和实验组各46例，两组均给予西医常规治疗，实验组在此基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。两组患者的疗程周期均为2周，两个疗程后观察实验组与对照组的临床症状、心电图疗效。结果实验组有效率优于对照组。结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床效果明显，值得推广。

加味瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；中医药疗法

胸痹心痛相当于西医学之冠心病心绞痛，笔者自2010年1月至2013年4月以化痰祛瘀法，应用加味瓜萎薤白半夏汤治疗痰瘀互阻型胸痹心痛46例，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月到2013年4月到我院就诊的胸痹患者92例，按照随机与自愿原则，我们将患者分为实验组与对照组。其中，实验组46例，年龄42～69岁，男女比例为1∶1；对照组患者46例，年龄为47～71岁，男女比例为1.04∶1。两组患者病程均在6个月～15年，在病痛程度方面没有显著差异（P＞0.05），具有统计学上的可比性。

1.2 诊断标准本次诊断标准是2002年国家药品监督管理局组织编写的《中药新药临床研究指导原则》和陈灏珠的《实用内科学》［1］。患者的主要临床表现如下：胸闷、胸痛，疼痛放射至肩背、前臂和胃脘部，甚至中指和小指，胃脘部痞满，气短，咳唾痰浊，身体乏力，心悸，舌质偏暗，舌苔腻。

1.3 纳入和排除标准为了得到更好的研究结果，我们本次选取的研究对象均符合西医冠心病及中医胸痹诊断，中医的证型属于痰瘀互阻型，心电图ST段有改变者且具有一定文化程度，能够配合本次调查。对于不符合中医辨证的患者；急性心肌梗塞患者；合并中度以上高血压，患有重度心衰、严重心律失常、休克及有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病的患者；患有严重神经官能症、更年期症候群的患者；有药物过敏的患者，未纳入本次调查范围。

1.4 治疗方法两组均予以西医常规治疗，对照组予以冠心病常规治疗（扩张血管、抗血小板凝聚、调脂、降压治疗等），如患者心绞痛急性发作时，可含服硝酸甘油或速效救心丸。实验组在上述西医常规治疗基础上予以中药加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，其主要组方成分如下：全瓜萎20g，薤白10g，法半夏10g，丹参15g，赤芍15g，郁金10g，降香10g，石菖蒲15g，川芎10g，葛根20g。根据患者的具体症状不同，可以对上述组方进行适当调整，如胸痛较严重加延胡索10g；气虚者加黄芪15g，人参10g；血压升高者加钩藤15g，石决明15g；若胸痛频繁发作，出现口干舌燥等阴分不足，加麦冬15g，五味子10克；若伴心悸不寐者，加酸枣仁20g，茯苓15g，远志10g；腹胀纳差，加枳壳15g，厚朴10g等。每日一剂，每剂煎两次，分早、晚服。两组均14天为一个疗程，治疗两个疗程。

1.5 统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。计数资料主要采用卡方检验。所得结果按P＜0.05判断为具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者临床疗效观察结果比较见表1。

表1 临床疗效观察结果比较（n，%）

2.2 心电图改善情况见表2。

表2 心电图改善情况比较（n，%）

2.3 服药安全性调查通过四周两个疗程的治疗，治疗前后血尿常规及肝肾功能检测无明显变化。

3 讨论

有关瓜蒌薤白半夏汤的作用机制，现代医学也做了很多研究。瓜蒌能够有效提高动物的耐缺氧能力，保护心肌缺血，大大缓解了患者心绞痛的发生几率［2］。同时，动物实验还发现瓜蒌能够缓解主动脉粥样硬化，控制患者体内血小板凝集作用。为了进一步探讨瓜蒌薤白半夏汤在细胞层面的作用，靳秀明［3］等对瓜蒌薤白半夏汤进行了心肌缺血模型试验，并观察心肌细胞的凋亡情况、凋亡基因的表达情况并测定SOD活性，通过实验发现，灌注瓜蒌薤白半夏汤的模型心肌细胞凋亡率明显降低，同时血浆中的SOD活性也明显增强，进一步探究了瓜蒌薤白半夏汤在胸痹治疗中的病理机制。综上所述，应用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互阻型胸痹，疗效显著，值得临床推广。

［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：68-73．

［2］李亚娟，周佳玮，卞卡．瓜蒌薤白半夏汤舒张血管机制研究［J］．中药药理与临床，2010，7（8）：544-545．

［3］靳秀明，刘贵京，王庆书，等．加减瓜蒌薤白半夏汤对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响［J］．2006，33（9）：555．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.071

1672-2779（2013）-20-0101-01

苏 玲

2013-08-10）