辨证治疗免疫性不孕50例

韦雪屛

（广西平南县安怀镇卫生院，平南537314）

辨证治疗免疫性不孕50例

韦雪屛

（广西平南县安怀镇卫生院，平南537314）

目的 探讨中医药治疗免疫性不孕患者的临床疗效。方法选择我院自2009年6月至2012年6月收治的具有免疫性不孕不育的患者100例。将所选100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例。给予对照组强的松片治疗；给予观察组中药治疗，经过中医药治疗以后，比较治疗前后的抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的阳性转阴情况，评价治疗效果。同西药治疗组相比，评价其疗效。结果中药治疗以后，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性均转为阴性并能够妊娠，治疗前后对比统计学差异性显著。结论中药治疗免疫性不孕症疗效显著，值得临床推广使用。

中医药疗法；免疫性不孕；中医辨证

免疫性不孕概念起源于西医学［1］，通常是指患者的排卵功能以及生殖道功能均为正常，常规检查未发现致病因素，且配偶的精液检查结果也在检查的常规范围值以内，有性生活且未采取任何的避孕措施，性生活持续2年以上而未能受孕，检查有抗精子抗体（AsAb）和抗子宫内膜（Em Ab）抗体阳性［2］。相关文献报道表示：AsAb和Em Ab的检测对不孕（不育）症的诊断和预后判断具有极其重要的价值［3］。有研究资料发现，导致免疫性不孕除了感染因素以外，肠道因素及遗传因素也与其有关，比如：经行处理不卫生、房事不洁、产后感染等均可导致免疫性不孕［4］。而抗精子抗体阳性在所有因素中所占比例可达30%［5］。对于免疫性不孕的治疗，中西医的治疗方法有很多，但大多数研究者发现，西医治疗后的妊娠率没有中医高，因而本次实验重点讨论中药治疗免疫性不孕的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2009年6月至2012年6月收治的具有免疫性不孕不育的患者100例。年龄26～42岁，平均年龄为（32.3±4.7）岁；其中男30例，女70例。纳入病例需要根据国家中医药管理局发布的“中医病证诊断疗效标准”［6］排除有器质性原因的不孕不育患者。将所选100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例。30例男性病例抗精子抗体阳性20例；女性病例抗精子抗体阳性18例，抗子宫内膜抗体阳性35例，抗精子抗体和抗子宫内膜抗体均阳性者34例。观察组中男15例，女35例；AsAb阳性30例，Em Ab阳性35例，AsAb和EmAb均阳性15例；原发性不孕不育22例，继发性不孕28例。对照组50例，男20例，女30例；AsAb阳性38例，EmAb阳性25例，AsAb和Em-Ab均阳性13例；原发性23例，继发性27例。两组在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法抽取100例患者的静脉血，每个病例抽取2ml，将血清做分离处理，测定AsAb和EmAb。本次实验的测定原理和方法选择伊立康生物工程公司提供的诊断试剂盒参照执行。所有患者治疗期间全部需要采取避孕措施。给予对照组口服强的松片进行治疗，治疗方案为5mg／次，2次／d，疗程为2个月。给予观察组中药治疗，首先将病例进行中医辨证分型，分为肾阴虚型、肾阳虚型和湿热型。中药治疗的处方为：丹参15g，黄芪10g，生地黄10g，枸杞子10g，茯苓10g，知母10g，车前子15g，黄柏10g，鳖甲15g，牡蛎30g，黄精20g，白术10g，仙茅10g，甘草6g。按照药物的不同品种不同剂量和治疗不同的分型的常用方给药。服药方法为每日一剂，疗程为2个月。

1.3 疗效判断显效：经过治疗以后，AsAb和EmAb阳性指标全部转为阴性，并可以正常妊娠；有效：经治疗后，AsAb和EmAb阳性指标部分转为阴性，但可以妊娠；无效：经治疗以后，AsAb和EmAb阳性指标无改变，不能妊娠。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 17进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组50例中，AsAb和EmAb阳性转阴数和妊娠者为48例，总有效率为96%；对照组50例中，AsAb和EmAb阳性转阴数和妊娠者为30例，有效率为60%，观察组与对照组两者总有效率比较经统计学检验有显著性差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

3 讨论

从近几年来看，对于免疫性不孕症的治疗方法方面的研究已经不少，从大量文献查阅总结来看，西药方面比较常用的是激素类药物［7］。中医治疗免疫性不孕症也有了很大的突破［8］。中医研究认为，免疫性不孕症的发病机理是肾虚为根本，导致体内瘀湿停留，先天性不足以及后天性养护不周，导致了肾气亏损，产道损伤和出血、伴有炎症性交等，与上述同时存在则导致不能受孕。由于疾病之根本在于肾，单纯西医用药效果不佳，传统中医通过辨证分型治疗，从整体进行调理，从而达到一个远期的治疗效果。补肾的中药可以提高机体的免疫力，促进机体免疫系统的正常功能发挥，减少自身免疫形成，平衡免疫调节作用。例如中药中的枸杞子、女贞子含有效成分多糖，能够增强机体的非特异性的免疫功能，促进T淋巴细胞免疫效应；而菟丝子、红花、赤芍、益母草、白花蛇舌草、甘草等可以提高T细胞的比值，可以在一定程度上作为体液免疫抑制剂，减少生成的抗体，同时抑制未生成的抗体生成，对肾上腺皮质的功能有强化作用，可以对抗意外刺激引发的变态反应等［9］；生地黄、白芍药可以滋养肝肾，清热解毒，阻止免疫功能亢进；生甘草可以与诸多草药调和使用，具有补中益气、消炎抗敏感的作用［10］。本次实验结果表明，中医的治疗效果明显好于西医的治疗效果，中医的辨证分型使方剂使用更加对症，针对性较强，能够根据不同类型的不孕不育患者给予有效的治疗。中医的治疗优势还表现在它的整体调理的概念上，从机体的整体免疫系统免疫功能和结构全方位调理，效果甚好。综上所述，中医药治疗免疫性不孕患者的临床疗效显著，且无明显的不良反应，安全性好，值得临床推广使用。

［1］李笑梅．临床检验杂志［J］．检验与临床，1999，（3）：3．

［2］侯玲玲．女性免疫性不孕的治疗［J］．中医杂志，1992，（5）：14．

［3］姚石安．女性免疫性不孕症证治有什么特点［J］．中医杂志，1993，34（7）：436．

［4］夏光惠，梁文珍．免疫性不孕症中医药治疗及实验研究进展［J］．安徽中医临床杂志，2001，13（3）：157．

［5］马学清．女贞子多糖免疫增强作用的体外实验研究［J］．中国免疫学杂志，1996，12（2）：101．

［6］邓高胚．中西医妇科新理论新技术［M］．北京：人民军医出版社，2002：118-120．

［7］李大金．滋阴降火中药治疗免疫性不孕症［J］．中国中西结合杂志，1995，15（1）：3．

［8］李莉．免疫性不孕中医治疗［J］．广西中医药，2000，23（2）：57．

［9］夏光惠，梁文珍．免疫性不孕症中医药治疗及实验研究进展［J］．安徽中医临床杂志，2001，13（3）：157．

［10］刘静君．李广文教授治疗免疫性不孕症的经验［J］．中医函授通讯，1999，18（5）：10．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.015

1672-2779（2013）-20-0026-02

吴义红

2013-08-10）