偶然发现的副鼻窦和乳突气房内异常：儿科放射科内的一项横断面MRI研究

von Kalle T，Fabig－Moritz C，Heumann H，et al

华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨岷 译 夏黎明 校

目的：尽管已有文献报道，儿童副鼻窦内黏膜水肿是一种常见的无症状性改变，但对儿童患者还是经常会误诊为副鼻窦炎。最近关于此问题的放射学文章比较少。笔者前瞻性地对因其它原因（非鼻窦炎和乳突炎）行头部MRI检查的儿童患者其副鼻窦和乳突气房内黏膜增厚情况进行了分析。方法：147例患者，年龄0.2～22.7岁，中位数8.9岁。由2位有经验的儿科放射学医师对患者的横轴面和矢状面TSE T2WI图像进行分析。上颌窦、额窦和蝶窦黏膜水肿程度分为无水肿、轻度（黏膜厚度＜5mm）、显著（≥5mm），筛窦和乳突气房黏膜水肿程度分为无、轻度（≤50%窦腔）和显著（＞50%）。结果：61%的儿童有1个或多个副鼻窦或乳突内阳性改变。48%的受试者有副鼻窦黏膜水肿、25%有乳突气房黏膜水肿。年龄小于10岁的儿童其出现率明显高于≥10者（分别为60%和42%），有上呼气道感染的患儿其出现率明显增高（分别为71%和35%）。此表现与患者的头痛、打鼾、哮喘和过敏史以及性别、居住地均无相关性。结论：副鼻窦和乳突气房内黏膜水肿在儿童中是常见改变。即使很显著的副鼻窦黏膜水肿也并不一定是感染的征象。因此，在放射科的诊断报告中“副鼻窦炎”和“乳突炎”一定要慎用。治疗方案的确定一定要结合患者的临床症状，而不能仅依据影像学异常改变。