小儿手足口病128例的护理体会

邓明映，郑肖玲，马燕鹏（广东省汕头市妇幼保健院儿科，广东 汕头 515041）

小儿手足口病是一种由多种肠道病毒引起的发疹性的小儿传染性疾病。其临床症状主要表现为手、足皮肤疱疹以及口腔内黏膜溃疡，大多数患儿临床症状轻微，但具有较强的传染性。手足口病在5岁年龄以下的儿童的发病率很高，患儿多可自然痊愈，多数患儿愈后状况良好，小部分患儿可能会引起较严重的并发症状，甚至可引发死亡。为了更有效的控制手足口病的传染，减少手足口病对儿童生命健康的危害，需要对患儿进行精心的护理，实现对小儿手足口病的科学防治。自2012年1月以来我院收治了128例手足口病患儿，因有精心的护理，2例重症患儿转入上级医院，其余126例患儿均痊愈出院。

1 临床资料

本次研究选取了自2012年1月以来我院收治的128例手足口病患儿作为研究对象。男79例，女49例；年龄9个月～10岁，其中9个月～4岁97例，5～10岁31例。

患儿在发病前均无明显的症状，大多数患儿是突然发烧起病，部分患儿会有咳嗽、流涕等症状。在发热的前2 d，患儿通常会在手掌、脚底等部位出现皮疹及口腔内部溃疡。部分病情较轻的患儿只表现手、足皮疹，没有发热现象。3～5 d后疱疹慢慢消退，体温逐渐下降恢复到正常水平。

2 护理

2.1 消毒隔离处理：手足口病的传染源主要是患儿和健康带菌者，主要经呼吸、飞沫和粪—口传播互相传染。安排病症相同的患儿在同一个病房，与不同病症的患儿隔离开，避免交叉感染。病室需要定时给予紫外线消毒，保持室内的通风，确保空气流通。患儿日常用的玩具以及接触的器物都需用500 mg/L含氯的消毒液进行消毒处理。病室内地板、窗台、把手等都需每天消毒一次，卫生间每天消毒2次。患儿的生活垃圾均用含氯消毒液处理30 min，之后置于黄色塑料袋内封口，按照医院相关标准处理。

2.2 口腔及皮肤护理：为减轻患儿的疼痛症状，保持口腔内部卫生。每次进食前后，都需要用温开水或是0.9%的NaCl溶液漱口，局部涂思密达，以减小对口腔黏膜的刺激。对于溃疡严重的患儿，需要在口腔溃疡处喷涂西瓜霜喷剂，以促进口腔内部溃疡快速愈合。

为更好治疗患儿的皮疹，需要保持患儿皮肤及衣物的清洁。对患儿的衣物、床单等需要勤于清洗更换和日光杀菌处理。可在患儿皮肤上的皮疹或疱疹部位涂抹抗生素药膏，避免皮疹破裂造成感染。患儿避免用刺激性沐浴露沐浴，清水沐浴即可。

2.3 心理护理：为减小患儿及家长对小儿手足口病的恐慌，医护人员需要对患儿家长介绍病情和疾病的特点。在治疗过程中需采用温和的态度，友好的进行沟通，消除患儿的陌生感。诱导患儿配合医护人员进行治疗，尽快痊愈[1]。

2.4 健康教育：在治疗过程中，医院可采用墙报、讲座、宣传册等多种方式来像家长和患儿宣传防病知识。辅导家长如何应对手足口病以及类似的传染疾病，做好儿童的卫生保健工作；保证家庭室内的通风，勤晾衣被。需帮助儿童培养出健康的生活作息习惯，合理锻炼，增强身体对病毒的抵抗力，以防再次被病毒感染。

2.5 观察病情变化：因与手足口病患儿交流困难，小儿手足口病病情变化较快，因此需要医护人员对病情进行密切观察。在护理过程中，需对患儿的病症、体温、脉搏等进行周期性的记录。密切观察患儿的临床症状，若在护理过程中发现异常情况，需及时采用相应的控制措施，适时处理，避免病情的恶化和并发症的发生。

3 结果

本次研究的128例手足口病患儿，除2例重症患儿转入上级医院，其余126例在治疗过程中，117例患儿恢复过程正常，3例发生惊厥现象，6例并发脑炎，治疗后均痊愈出院。

4 讨论

小儿手足口病病症虽然轻微，但传染性却很强，常于夏天及初秋时分，由多种肠道病毒引发。而肠道病毒中的柯萨奇病毒是常见的手足口病的病原，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最为常见[2]。柯萨奇病毒是常见的呼吸道和消化道感染病毒，感染后会引起患者发热、咳嗽等上呼吸道感染症状[3]。人体在感染肠道病毒后可获得免疫力，但是抗体缺少交叉保护力[4]。因此，小儿手足口病会反复感染发病。小儿手足口病的护理主要体现在消毒处理、口腔及皮肤护理、心理护理、健康教育宣传以及密切观察病情变化等方面。当前在治疗小儿手足口病时，需要严密隔离，对症治疗，科学护理，预防并发症的发生。

[1] 赵线娥,杨继红.小儿手足口病86例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):87.

[2] 曾绍森.荧光RT-PCR同步检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型方法的建立及应用[J].临床和实验医学杂志,2012,11(16):1327.

[3] 李国英,李润青,张晓慧,等.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析[J].中国全科医学,2012,15(11):1271.

[4] 陈晓红.32例小儿手足口病的护理体会[J].中国医药指南,2012,30(1):128.