胃溃疡合并大出血的护理干预效果

黄 艳（陕西省汉中市3201医院消化内科，陕西 汉中 723100）

胃溃疡合并大出血作为临床上比较常见的急症之一，患者多以心悸、乏力、昏厥、烦躁不安等症状为主，严重时可能出现休克症状，严重影响着患者的生活质量，如果治疗不及时，可能危及生命[1-2]。诊治的胃溃疡伴大出血患者，通过科学、有效的护理干预，取得较好的护理效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年11月～2012年11月我院诊治的60例胃溃疡伴大出血患者，根据随机数字法，被分为对照组和观察组，分别给予常规护理和相应的护理干预，每组各30例。对照组男21例，女9例，年龄26.0～71.0岁；观察组男20例，女10例，年龄25.0～72.0岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组给予相应的护理干预：①心理护理：根据患者的心理特点，给与有效的心理疏导，缓解内心压力，使其保持健康的心态，积极配合治疗和护理，提高患者对治疗和护理的依从性；②饮食护理：大出血期间，保持绝对禁食，待出血停止后，可给予半流质饮食，逐渐变为软食，告知患者以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，少食多餐，禁忌辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜，保持大便通畅；③基础护理：保持绝对卧床休息，采取半卧位，或者去枕平卧，下肢抬高30°，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免窒息的发生，必要时，给予吸氧处理；④病情观察：密切注意患者面色、血压、脉搏的变化秦广，对呕血、血便的颜色、性状，以及量和次数，做好详细观察和记录，动态监测血红蛋白水平，同时做好抢救准备。

1.3 观察指标：观察和比较两组的住院时间、溃疡愈合情况，并进行统计学分析。

1.4 统计学方法：通过SPSS 17.0统计学软件，对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料率的比较，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间比较：对照组与观察组住院时间分别为（8.5±1.5）d、（5.0±1.0）d，差异有统计学意义（t=2.25，P＜0.05）。

2.2 两组溃疡愈合情况比较：与对照组溃疡愈合率（33.3%）相比，观察组患者的溃疡愈合率（80.0%）显著升高，差异有统计学意义（χ2=13.30，P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡出血的病因相对较为复杂，目前认为与幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药物的应用、应激反应、吸烟，以及遗传因素有关[3]。患者的主观因素，以及对治疗、护理的依从性，很大程度上决定着溃疡的发生、发展，以及愈合程度。通过有效的护理干预，能够缓解患者紧张、焦虑情绪，增强患者对治疗和护理的依从性，在治疗期间密切注意病情变化，通过有效的护理干预，得到患者及其家属的积极配合，在多方面给予针对性护理，明显提高患者的溃疡愈合率[4]。本研究中结果也充分证实，有效的护理干预能明显缩短住院时间，提高溃疡愈合率。

常规护理更多的是对病因治疗方面的护理，而护理干预则在常规护理基础上，更注重于患者的主观因素的纠正[5]。胃溃疡患者在生活和工作压力增大，以及精神处于高压状态下，可增高迷走神经的兴奋性，造成十二指肠的缺血、缺氧，前列腺素合成减少，以及黏液分泌不足等现象，导致胃肠道黏膜的破坏，从而诱发大出血[6]。护理人员针对患者的心理特点，缓解其紧张、恐惧情绪，使其保持良好心态，去面对治疗和护理。

总而言之，对于胃溃疡合并大出血患者，给予有效的护理干预，能够显著改善患者的预后，有利于患者的快速恢复。

[1] 李玲玲.胃溃疡合并大出血的观察与护理[J].中国疗养医学,2011,20(4):351.

[2] 曹 玲.胃溃疡合并大出血的系统护理干预分析[J].中国中医药咨讯,2011,23(3):314.

[3] 张凤苹,崔 梅.护理干预在上消化道大出血患者止血的作用[J].中国社区医师,2010,12(28):181.

[4] 陈国华.消化性溃疡合并大出血的护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):77.

[5] 许志霞,卢晓来,张 红,等.胃溃疡并出血的护理干预[J].中国现代药物应用,2009,3(7):151.

[6] 陈 娜,刘翠琴.护理干预对胃十二指肠溃疡出血影响[J].按摩与康复医学,2012,3(2):153.