基层医院大外科做好手术患者心理护理的体会

丁礼霞（陕西省安康市岚皋县医院外科，陕西 安康 725400）

近年来，人们越来越认识到对手术患者也同样需要进行心理护理。因为手术患者既要面临生命的威胁，又要遭受躯体疼痛或伤残，心理正处于高度应激状态，再加上手术时的种种刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果[1]。患者保持良好的心理状态是提高手术成功率，预防术后并发症的关键，此时，如果进行良好的心理护理干预，就可减轻或消除患者不良情绪，加强患者对疾病的了解程度，使患者能正视疾病，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，因此做好手术患者的心理护理，对疾病的康复具有重要的促进作用。将2008年～2010年行外科手术的45例患者行心理护理而取得良好效果的临床资料进行总结，现报告如下。

1 临床资料

本组45例患者，男29例，女16例，年龄18～62岁。其中甲状腺瘤5例，胆囊结石15例，阑尾炎11例，乳腺肿瘤6例，腹股沟斜8例。

2 心理护理

2.1 手术前的心理问题及护理措施：患者入院后，环境及生活习惯发生改变，护士要积极、热情、主动接诊，介绍医院及病区环境、诊治的主管医生和护士，使患者尽快熟悉环境，建立良好的医患关系，是患者产生安全感和归属感。术前1 d探视患者时，必须详细阅读病历或询问病史，掌握其主要病情及心理特征。针对患者对实施手术表现的恐惧、焦虑、紧张的心理，护士要针对性地对其进行安慰、解释和鼓励，认真解答患者想知道的问题，使其处于良好的心理状态。耐心讲解手术的必要性，手术的大概过程及手术前后的注意事项，使患者能主动配合治疗。外科术前准备中护理操作比较多的是备皮、清洁灌肠，应告诉患者术前准备的目的，消除羞涩的心理负担，操作过程中要技术熟练，避免给患者造成不必要的痛苦，使患者以积极乐观的心态接受手术。

2.2 手术后的心理问题和护理措施：加强术后心理护理是提高手术成功率、加速术后康复的重要环节。患者经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告知手术很成功、很顺利。

2.2.1 术后疼痛护理：术后疼痛是造成外科患者术后痛苦的主要症状之一，使患者身心形成较大压力，患者语言不多，通常以痛苦的面部表情和频繁的变换体位来反应疼痛的状况。护士应创造适宜的环境，向患者解释疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止疼药物缓解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心压力，使之尽快康复。

2.2.2 伤口尚未愈合，活动受限及预后效果是患者比较关心的问题：护士与患者交谈时，可列举同种疾病康复的实例，给予精神安慰，配合饮食调理，使患者积极与医护人员配合，对疾病的恢复有促进作用。

2.2.3 患者十分重视别人对自己的态度：护士应与家属、单位配合，在其住院期间要经常探望，把愉快的信息告诉患者，帮助患者得到较多的来自家庭和社会的安慰。

2.2.4 帮助患者克服抑郁反应：术后患者平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪，使他们意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日恢复健康。

2.2.5 鼓励患者积极对待人生：患者手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若手术后效果不好或预后不良（恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏和躯体缺陷的必然产生缺陷心理，因此，医护人员具体分析每个患者的心理状态，有针对性地做好心理护理。

2.2.6 耐心细致的做好康复指导：护士应详细做好患者出院前的卫生保健指导，根据病情建议锻炼身体，增强体质，定期复查。对一些因手术致身体暴露部位的疤痕，应指导患者用衣着及服饰来掩盖，使患者恢复自信心。

3 结果

随访时间1年，治愈44例，腹股沟斜疝复发1例。

4 小结

护士在进行心理护理时要有良好的仪表、自信心及责任感。与患者接触时注意语言美及形体美，语气要柔和，态度要真诚，无论个人有什么困难都要控制自己的情绪，不可对患者产生影响。同时要坚持不懈的自学理论，充实自己更好地回答患者提出的一切问题。

通过临床观察证实，做好心理护理，不仅增强人体的内分泌和免疫功能，还可确保身体的早日康复。

[1] 成 越.舒适护理在择期手术患者围手术期中的应用研究[J].吉林医学,2012,33(29):6466.