护士长分组行政查房在优质护理服务中的作用

邵晓红（吉林大学白求恩第一医院二部，吉林 长春 130031）

护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程[1]。近年来，各医院护理质量综合管理方式都是以各项护理指标达不达标为方向，评价方法及考试和不定期检查的结果为标准。这种方法对提高优质护理服务的帮助很小。要想拥有优质护理服务质量必须树立质量意识，要让全院护士来按照质量标准进行护理工作，进而推进护理质量的持续性提高，达到优质护理服务的目的。自2000年3月开始，护理部组织各科室护士长组成护理质量管理小组，对全院护理工作进行全方位的检查与指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院为中型综合医院，包括13个外科和12个内科，开放床位1006张，床位使用率达98%以上，有25名正护士长，9名副护士长，外科系统18名，内科系统16名。各科护士长平均年龄为36岁，其中副主任护师11名，主管护师25名，本科以上学历，参加过各项先进护理管理质量学习者27名。

1.2 方法

1.2.1 分组行政查房的目的：通过由护士长组成的行政查房小组对各科室进行每个月1次的质量检查，了解临床护理工作中存在的不足和患者及家属的反馈意见和见解。带着问题进行讨论、分析、提出改进措施，由科室护士长组织落实，并督促改进方案的实施，做到优质护理服务质量，使患者得到及时、有效、高品质的护理服务和治疗。

1.2.2 分组行政查房的主要内容：护理部组织各科护士长以内、外科分为两大组，再将两大组分别由2～3人一组各分成6个小组，组织制定各组的检查内容，各检查小组的查房内容如下：①静脉输液专项质量检查组的内容：检查输液瓶上的标签，包括加药时间和执行者签字情况，输液卡、输液管、针头固定等是否符合要求，输液滴数与药品和患者的病情是否相符；②病房管理专项质量检查组内容：深入病房询问患者及家属对主管护士的知晓情况，护士查房及物品整理情况，对患者人、财、物的管理。特别重点检查危重病房的患者舒适度及相关护理项目完成情况的记录，留置针及PICC穿刺的维护情况等；③治疗室专项质量检查组内容：包括药品、消毒、隔离、垃圾分类及库房安全检查等主要内容；④基础护理专项检查组内容：查看患者头发、指、趾甲，衣物整洁情况，床头桌、桌单、被罩、地面卫生情况，与患者及家属交谈，了解护士对病情的掌握与观察，查看各导管及引流管的护理情况。重患者的口腔、眼睑、尿道外口的卫生护理情况。观察卧床患者的受压部位，安全防护措施等；⑤出入院宣教指导专项质量检查内容：查看宣教资料，随机寻问患者或家属对医院和病情掌握的情况，可采用问卷式调查，也可采用笔录法。寻问当天出院的患者对自己出院后的注意事项，复诊时间，可能出现的意外情况的知晓度；⑥交接班资料专项质量检查组内容：包括物品、药品交班本，日夜班护士交班本情况。根据交班本内容客观现场演示交班内容并对重患及新入院患者进行巡视，现场观摩病情交接。

检查中将各个环节出现的问题加以记录。带回会议室进行分析讨论，综合各位护士长的议见，提出整改方法和更新的方法，由各科护士长负责落实到本科室，由护士长对执行工作中的护士的薄弱环节进行指导再检查。

2 结果

与2000年前的检查测评方法进行前瞻性对比，近一年多来我院护理队伍有了一个飞跃性前进，全体护理人员的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神、质量标准等都得到了实质性的提高，不再有应付过关和表面形式的现象。患者及家属的满意度明显提高，各种投诉明显减少，护患纠纷明显减少。

3 讨论

优质护理服务产生的背景是当今“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都会带来风险，引起纠纷，护理工作中一个小的环节失误，也会危害患者的康复，也可能给自身带来风险[2]。优质护理服务主要强调护理服务质量，不断提高患者与家属的满意度。作为管理者就得想方设法让细节管理与护理质量持续改进和提高融为一体，让优质护理服务规范、安全，保护患者，也保护自己。

分组行政查房也有效培养了各科室护士长的管理能力，如发现问题、分析问题、解决问题的能力，这也是一种抗风险的管理能力，有效提高了护理管理质量，客观评价护理工作，促进护理工作水平的提高，保证了质量标准。使心理护理、病情观察、护理行为、内部管理、患者及家属评价均达到“优质”。

[1] 何华英.地毯式行政查房在护理质量管理中的应用[J].护士进修杂志,2010,21(25):1942.

[2] 蔡铜山.推行医疗风险管理 提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志,2010,8(5):3422.