老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症的临床诊治

李艳波，陈 涛，吴发胜（.广西中医药大学附属瑞康医院消化内科，广西 南宁 53000；.广西中医药大学附属瑞康医院骨科，广西 南宁 53000）

老年患者人工全髋关节置换术是一种比较有效治疗髋部疾患的方法，临床上取得了较好的效果。但是髋关节置换手术引起的并发症比较多，常见的就有肺部感染、消化道疾病、神经系统受损、心血管疾病等，其中消化道并发症最为常见[1-2]。为了有效了解老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症的发病原因、诊治的方法，笔者选择50例老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症的临床资料进行分析，并提出有效的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年11月～2012年11月来所诊断的50例老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症的临床资料。男40例，女10例，年龄68～82岁，平均76.1岁。全髋置换手术患者有30例，人工股骨头置换手术有20例。这些患者在手术后第2天开始出现腹胀、腹泻、厌食、食欲不振以及大便排出困难等症状。两组患者在年龄、身高、病程、肝肾功能上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：患者一旦出现以上腹泻、恶心、食欲不振等消化不良症状，应当对患者进行一次全身检查。本院使用复方阿嗪米特肠溶片治疗该患者的消化道并发症，药品为扬州制药公司生产。患者用餐后立即服用复方阿嗪米特肠溶片3片，每天服用3次，10 d为1个疗程，观察每天的用餐情况，消化不良症状的积分以及不良反应等。同时实施积极护理干预，对患者的休息、饮食、运动等方面进行健康指导。

症状出现频度的评分标准。第一级为0分，没有出现任何不适的症状；第二级为1分，治疗后每个月会出现大约两次消化不良的症状；第三级为3分，1个月大约有15 d出现消化不良的症状；第四级为4分，消化不良没有得到任何改善，并且有加重的趋势。症状程度上的评分标准。0分，患者工作、生活与休息良好；1分，对患者以上的生活学习有一定程度的影响；2分经常影响患者的日常生活学习。总症状的积分为出现频度评分与症状程度评分之和[2]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，这些患者的症状出现频度的评分为：30例为0分，10例为1分，3例为2分，5例为3分，2例为4分。对此，总有效率为96%。治疗一个疗程后，症状程度上的评分为：25例为0分，23例为1分，2例为1分。对此，症状程度评分上的总有效率为96%。

3 讨论

笔者经过多年的临床实践，可知引起老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症的原因有：①老年患者免疫力差，由于身体组织器官逐渐退化，同时手术创伤的感染，造成机体的免疫系统难以应对复杂的环境，对此，这些患者非常容易产生病毒性感染；②老年患者的肠胃性疾病造成消化不良，临床表现有慢性胃炎、胃食管的反流病、消化不良的功能性障碍等；③患者体内的肝源性的消化不良，这就包括患者体内的各种各样慢性的肝病所引起的消化不良；④胆源性的消化不良，这包括胆囊息肉、胆石症、胆囊炎以及胆囊切除手术后所引起的消化不良；⑤胰腺类疾病所引起的消化不良，这包括胰腺功能障碍、慢性的胰腺炎以及慢性的胰管结石导致的消化不良[3]。

同时在治疗老年患者人工全髋关节置换术后发生消化道并发症护理也是非常重要的一环。医护人员要合理指导这些患者正常作息、休息，有效地防止患者因为过度操劳、精神紧张造成食欲下降、精神萎靡。在饮食上，要补充足够的营养，少食用多纤维、刺激性的食物，不要食用过冷过热的食物，戒烟戒酒。这样能够有效地防止并发症的发生率，促进老年患者康复。

[1] 叶学琴,贺 倩.高龄患者全髋关节置换术后并发症的预防护理[J].中国社区医师,2012,14(30:262.

[2] 杜 娟,易雪松,骆华松.人工全髋关节置换术后的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):158.

[3] 陈新新.人工全髋关节置换术围术期的护理措施[J].中外医疗,2012,31(29):177.