护士职业倦怠与心理资本相关性研究

(皖南医学院基础护理学教研室，安徽芜湖241001）

随着人们生活水平提高，服务行业兴起和心理学迅速普及，职业倦怠现象倍受关注。职业倦怠被普遍理解为Maslach和Jackson所表述的内容：在以人为服务对象的服务行业中从业者，自身的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低症状[1]，它包括了情感耗竭、去人格化、低个人成就感3个维度。有调查显示，职业倦怠是一种有害于身体与情绪的反应，与离职倾向之间存在着密切关系[2]，长期处于高度职业倦怠的人容易离职，而离职又对医院产生非常不利的影响，增加了人才培养成本，造成人员浪费。

心理资本概念最早出现在经济学、投资学和社会学等文献中，后来应用于心理学[3]，它是存在于个体的一种积极的、成功的、优势的心理状态，分为自我效能、乐观、希望、韧性4个维度[4]。国外学者Luthans等进一步研究发现高心理资本员工对组织具有较高贡献，离职意愿较低[5]。骆宏博士通过对杭州两所综合性医院500名护士进行问卷调查分析发现：护士心理资本越高，离职意愿显著降低，两者存在显著因果关系[2]。从以上研究总结得出，心理资本和职业倦怠都与离职有密切关系，那么心理资本和职业倦怠是否有较高的相关性？我们对此进行了研究，一方面希望进一步丰富和深化职业倦怠与心理资本理论内容，另一方面推动心理资本理论在护理领域发挥作用，从而促进护士身心健康。

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群方便抽样，选择芜湖市3所公立医院(弋矶山医院、芜湖市第二人民医院、芜湖市第一人民医院）的在职护士。

1.2 方法

1.2.1 MBI工作倦怠量表 由Malsach ＆Jackson于1986年在对人际工作者进行访谈和调查基础上设计而成，分为EE、DP、PA 3个维度，含有22个题目，采用7级评分法。据研究表明，该问卷同质信度较高，为0.73～0.86，可以客观地测量职业倦怠程度。

1.2.2 护士心理资本问卷(PCQ）中文修订版 该量表由骆宏博士在李超平翻译的心理资本问卷中文版基础上，结合护理工作特点，对部分条目进行了修改而成。该问卷分为4个维度：效能(6个条目）、希望(6个条目）、抗挫折(5个条目）和乐观(3个条目）。问卷采用6点评分，得分越高说明心理资本水平越高。

1.2.3 调查方法 采用问卷调查方式，在各家医院护理部的许可和支持下，采用随机抽样的方法抽取在职护士886名，回收问卷886份，其中有效问卷850份，有效回收率95.94%。

1.3 统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。数值变量资料以（±s）进行描述。采用Pearson相关分析了解护士职业倦怠与心理资本之间相关性。

2 结 果

2.1 护士一般资料

本组抽取的3家医院850名护士的基本特征构成情况见表1。从表1可以看出，本次研究选取护士的年龄、护龄、学历、科室等各项特征分布基本合理，取样具备一定的代表性。

表1 临床护士的基本特征构成情况

2.2 护士职业倦怠和心理资本间各维度的相关性

护士职业倦怠和心理资本内部各个维度间的相关性见表2。在职业倦怠中情感耗竭、去人格化和低个人成就感有着较高的相关性（P＜0.01），在心理资本的4个维度之间也存在着很高正性相关（P＜0.01）；职业倦怠中的情感耗竭和去人格化与心理资本及其各个维度之间都存在着较密切的负性相关（P＜0.01），但低个人成就感与心理资本各个维度间的相关性无统计学意义（P＞0.01）。

表2 护士职业倦怠和心理资本间各维度的相关性分析

3 讨 论

3.1 职业倦怠与心理资本相关性分析

3.1.1 职业倦怠和心理资本的相关性 心理资本是指那些有助于个体勤奋努力工作并对自己工作产生满意感的积极综合心理状态。而职业倦怠是对工作产生厌倦感，使工作效率降低的一种消极工作状态。本调查的结果显示，职业倦怠中的情感耗竭和去人格化维度与心理资本及其各个维度均呈负相关，而低个人成就感维度和心理资本之间并不存在明显相关性。两者之间存在负性相关符合实验预期的实际应用意义。换个角度来看，如果某位护士的心理资本的水平较低，那其可能职业倦怠的危险性就加大；反之如果通过教育培训等方法调整其工作状态来提升其心理资本，就可以降低其职业倦怠的程度，减轻职业倦怠对护士的危害。

3.1.2 从职业倦怠危害分析 职业倦怠会引发护士的应激状态[6]，使护理工作者身心健康受到严重威胁，影响护理服务质量，增加工作过失，从而使从业者产生离职倾向、负面情绪，导致工作效率下降，造成不必要的经济损失[7]。有研究表明职业倦怠是一种非良性心理状态，常常是因慢性工作压力而又感到无力应对所致，与工作强度和工作紧张程度密切相关，与从业人员群体自我效能感关系密切[8]，也就是说与心理资本中自我效能维度密切相关。提升自我效能感能有效缓解压力对个体造成的消极影响 ，对工作绩效有积极影响。

3.1.3 从改善职业倦怠途径分析 产生职业倦怠的因素常归纳为：工作因素、社会因素和个体因素，它们之间彼此相互影响。要缓解护士职业倦怠需要从硬件和软件两方面着手。硬件方面可以通过调整工作时间，改善工作环境，增加娱乐设施，减轻护士劳动量等方法。另一方面似乎更为重要，那就是软件方面，既然职业倦怠与心理资本有着密切相关性，那么心理资本提升可以作为一剂良方反过来起到缓解职业倦怠的作用。心理资本是可以开发和培养的，是动态发展的，家庭、学校、社会及自身因素都会交互影响个体心理资本的提升。我们所阐释两者的相关性，正是为了给 “通过提升心理资本从而缓解职业倦怠途径”提供基础理论依据。

3.2 研究局限性与展望

3.2.1 局限性 本调查使用的职业倦怠量表，不能通过均分或是总分的形式整体体现职业倦怠严重程度，因为低个人成就感是反向计分，也就是说分值越低症状越重，而情绪耗竭和去人格化两个维度是正向计分，这样就使得没有一个可以从总体上反映倦怠程度的参考值，只能依次从3个维度分析。虽然中国倦怠综合征简易筛查量表可以从总体上分析倦怠程度，但是目前使用并不普遍，没有数据可以形成参考对比。我们采用选取3个维度均分的数据形式表达，仅仅希望能从大体趋势上反映护士职业倦的状况。如果能够统一变量表的计分方式，则能得到全局需要考察的总体趋势。因此，迫切希望在不久将的来能有国内使用倦怠综合征简易筛查量表地区常模的相关资料和反映职业倦怠整体趋势的职业倦怠量表版本问世。

3.2.2 展望 本次研究职业倦怠与心理资本之间相关性，以期能够寻找到通过提升心理资本缓解职业倦怠的途径，但如何落实心理资本培训，怎样培训，效果如何，还需要将来做更进一步的研究探讨。如果说职业倦怠是现代社会一种新兴的心理危害，那么心理资本就是我们心理防护的盾牌，让护士远离伤害，快乐地生活，并 “幸福”地工作。

[1]Maslach C，Jackson SE，Leiter MP.Maslach Burnout Inventory：Manual[M].3rd ed.CA：Consulting Psychologist Press，1996：981-986.

[2]骆宏，赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系 [J].中华护理杂志，2010，45（10）：933-935.

[3]Lee R，Ashforth BE.Analytic Examination of the Correlates of the Three Dimensions of Job Burnout [J] .Journal of Applied Psychology，1996，81(2）：123-125.

[4]Bakker AB，Demerouti E，Schaufeli WB.Dual processes at work in a call centre：An application of the job demands resources model[J] .European Journal of Work and Organizational Psychology，2003，12：393-417.

[5]Melamed S，Shirom A，Toker S，et al.Burnout and Risk of Cardiovascular Disease：Evidence，Possible Causal Paths，and Promising Research Directions [J].Psychological Bulletin，2006，132(3）：327-353.

[6]Luthans F，Avey JB，Patera JL.Experimental analysis of a web-based raining intervention to develop positive psychological capital[J] .The Cademy of Management Learning and Education，2008，7(2）：209-221.

[7]Chris L，Robert K.A survey of burnout among Australian mental health occupational therapists and social workers [J].Social Psychia Try and Psychiatric Epidemiology，2004，39：752.

[8]Ceslowitz SB.Burnout and coping strategies among hospital staff nurses [J].Journal of Advanced Nursing，1989，14(7）：553-557.