循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的应用

陈如红 陈美娇

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是老年人的常见疾病［1］，目前，随着近20年来饮食习惯改变、生活水平提高等因素的影响，冠心病患者数目正在逐年不断增加。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)是目前治疗冠心病最常用和有效的方法［2］，循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的护理工作中起着重作用，对于2010年7月1日至2013年4月30日前来广东医学院附属医院就诊并实施手术的260例老年冠状动脉搭桥手术患者施行循证护理取得了良好的效果，现将临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 130例老年冠状动脉搭桥手术患者均为2010年7月1日至2013年4月30日前来本院就诊并实施手术的住院患者，其中男性患者70例，女性患者60例，年龄跨度为55-80岁，平均年龄为(71±6.6)岁。130例患者按性别分层随机均分为对照组与实验组，每组患者65例，其中男性35例，女性30例。两组患者在性别构成、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，对实验结果没有影响。

1.2 护理方法 冠心病患者一般患病时间长，且常有胸痛、气促等症状，通常会产生焦虑、恐惧等情绪。根据临床经验及通过收集体征和症状，结合患者及家属的需求，提出需要循证的护理问题［3］。通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知患者需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。而且在治疗过程中要经常看望关心患者，对部分患者提出的问题要认真解答，尽量满足患者的合理要求，以便使患者有良好心态积极配合治疗。指导患者定时进食，并且多食用易消化且高能量的食物。此外，还需给患者提供富含纤维的水果和蔬菜，避免过冷、过热以及辛辣等对消化道有刺激的食物。对于有吸烟以及喝酒的患者，应嘱咐其戒除，防止加重病情。由于患者多伴有周期性疼痛，因此可指导患者进行深呼吸，并通过放音乐以及与患者交流，分散患者的注意力。患者出院时填写满意度调查表，满意度调查表自拟，其中非常满意、比较满意和满意均计为满意，而发生护-患、医-患争论或争吵均计为纠纷。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组的患者满意度明显低于实验组患者，出现的护理纠纷次数和护理纠纷率均明显高于实验组患者(P＜0.05)，两组患者临床心绞痛症状均消失，生活质量明显提高，无近期病死者。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者护理管理前后的患者满意度及纠纷情况比较［n(%)］

3 讨论

循证护理(EBN)直译为以证据为基础的护理，是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理新理念，即以有价值的可信的科学研究结果为证据提出问题，寻找实证，运用实证对患者实施最佳的护理。其核心是强调证据、要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作，从而规范医疗护理行为，为患者提供最合适的护理。冠心病患者一般患病时间长，且常有胸痛、气促等症状，通常会产生焦虑、恐惧等情绪。术前通过治疗和护理干预，有效的控制血压、血脂、血糖的水平，改善心、肺、肾功能，可以增强手术耐受性，术后应加强护理及时监测，发现问题尽快处理，为患者顺利度过围术期打好基础。本文中对实验组患者进行循证护理，取得了很高的患者满意度，护理纠纷次数相对采用传统护理理念的对照组患者有很大减少，护理纠纷率明显降低。综上所述，循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的护理工作中起着重要作用，它能够体现出给予护理人员的人性化关怀，满足其心理需求，使护理人员的工作积极性受到激发，使护理水平得到提高，使得患者的满意度提高、护理纠纷次数降低，效果显著，值得临床推广应用。

［1］ Bertrand OF，Rao SV，Pancholy S，et al．Transradial approach for coronary angiography and interventions:results of the first international transradial practice survey．JACC Cardiovasc Intern，2010，3(10):1022-1023.

［2］ Rostami M，Mirmohammadsadeghi M，Zohrenia H．Evaluatingthe frequency of postoperative Fever in patients with coronary arterybypass surgey．ARYA Atheroscler，2011，7(3):119-123.

［3］ 周敏．非体外循环冠状动脉搭桥术临床护理．护士进修杂志，2008，23(21):1988-1989.