抗战时期陕甘宁边区医疗卫生事业发展状况研究

张旭辉

（陇南师范高等专科学校政史系 甘肃 陇南 742500）

一、前言

陕甘宁边区地处黄土高原的中北部，这里呈千沟万壑、峁塬相接的地形特点，因此交通闭塞、自然灾害多、人口居住分散。主要农作物以小麦、糜子、谷子为主；畜牧业以牛羊为主；没有工业，经济发展极度落后。人们的思想被封建迷信所禁锢，民主与科学无从谈起，文化教育非常落后。落后的自然与经济条件给医疗卫生事业的发展带来很大的挑战。据史料记载，陇东老区在革命取得胜利前，只有5所完全小学……农村中文盲占90%，环县全县只有二三十个“老先生”，高小毕业也只有二三十人，妇女中没有一个识字的[1](P2)。李维汉指出，由于地主阶级的残酷剥削和压迫，使分散落后的农村经济一直处于停滞状态，社会分工和商品生产都很不发达，自给自足的自然经济统治着广大的农村，成千上万的农民终日辛劳难得温饱。“方圆几十里找不到一所学校，穷人子弟入学无门，文盲高达90%”[1](P566)。这就使得民众的不良卫生习惯根深蒂固，封建迷信盛行，人们有病一般不去看医生，而是求神拜佛或听天由命。由此造成边区的人口出生率虽然很高，但人口死亡率很高。面对这种情况，边区政府采取一系列措施，积极发展边区的医疗卫生事业。

二、抗战时期陕甘宁边区医疗卫生事业发展概况

（一）总体状况

中央红军到达陕北后，延安仅有六七家药铺和少数坐堂医生，但基本上是中医。抗战爆发前，党中央已在延安先后建立了三所后方医院（后又在陇东庆阳成立第四后方医院），分别驻在永坪、下寺弯和清涧。后来由于部队抗日作战的需要，四所后方医院的医护人员陆续派往抗日前线执行救护任务，剩余的医疗机构和医护人员已不能满足边区卫生工作的需要。党中央和边区政府根据医疗工作的需要，陆续建立了一些医疗机构。首先在原红军一个卫生所的基础上建立了边区医院，隶属于边区政府主席团，后因工作性质改属于民政厅卫生科。当时边区医院的知名度较高，华侨筹集的许多医疗救济物资都集中在这里使用，设备较为齐全，技术水平较高。1938年边区政府民政厅成立了保健药社，这是一个医药并举的机构，1939年一度扩大为边区制药厂。1939年5月建立了拐茆医院（后改为八路军军医院），1939年11月为了纪念白求恩改名为白求恩国际和平医院。1939年11月党中央创立了延安中央医院。1944年边区政府成立了卫生合作社。在边区的其他地方，也依托当地驻军成立了一些医院或卫生队。如陇东的利民医院，这些医疗机构的建立，使边区落后的医疗卫生状况得到了改善。医院各科室较齐全，分工较明确，病床规模大大增加，医疗水平有了很大提高，可以进行化验和X光检查。这使人民群众得到了实惠，以前不能看的病及时得到救治，药价低廉。边区医务工作者坚持长期为人民群众服务，解除了人民群众的病痛，稳定了抗战大后方。

大批医疗机构的建立，使边区的医疗硬件设施得到极大的改善，但医务人员还是很缺少，很多医务人员没有接受过正式的培训，医疗技术水平还很低。为了加强医务人员的培训及医疗技术的研究，发展边区的医疗卫生事业，实现边区的“人兴财发”与“人财两旺”，边区政府及时建立了一些医学教育机构。1940年9月，在中国工农红军卫生学校的基础上创立了中国医科大学。1941年，边区政府在陕甘宁医科专校的基础上，合并了连卫药科学校，创立了边区医药学校，后改名为西北医专，培养军队及地方的医药卫生人才。除了医科大学和边区医药学校外，这个时期党政军系统的卫生部门都办过医药训练班、助产士班、卫校等教育机构。

（二）医学教育的发展

医药卫生事业是革命事业的重要组成部分，它关系到广大人民生命健康和革命事业的成败。抗战爆发后，由于对敌斗争的需要，前线急需大批政治可靠、技术优良的医务人才。为此，各医疗卫生学校都建立了切实可行的教育方针和培养目标。例如，中国医科大学成立后，根据中央军委的规定，学校就以“培养政治坚定，技术优良，作风艰苦的现代化革命医务技术人才”[3](P99)为目标。边区各医药学校的教育方针的基本精神，是教学与实际相结合，医疗技术与政治教育并重。

边区从事医学教育的教育工作者主要由两部分组成，一部分是专门从事研究与教学的专家；另一部分是边区实际工作部门的负责人做兼职教师。抗战时期边区各个医药学校的学员，在不同时期的来源、文化程度、出身背景、地区分布都有不同。学员的招收办法一般分两种，一种是招考，一种是轮训。前者是为了吸收广大的青年知识分子，为边区培养实际工作的医药干部，后者是为了提高边区原有的医务工作者的技能。

边区医校因学校不同，学制和课程内容也有差异。如八路军卫生学校在1938年根据形势发展的需要，将当时的学制设为：军医班一年半，调剂班一年，护士班半年。当时所用的教材，大多是由教员自己编写的。教员在编写教材的时候，主要依靠自己的记忆和经验。学校的仪器设备是比较齐全的。中国医科大学就有各种仪器和挂图，还有生理实验室、解剖实验室、化学实验室、细菌检查、X光室等十个多实验室 在教学上，设有预科课程、基础课程和临床课程。如当时医大所开的课程有：数学、物理、化学、英文、生理、解剖、病理、诊断、内科、外科、小儿科、五官科、药物、处方、妇产、护理、调剂等[3]。从设置的课程来看，边区的医学教育的课程设置紧紧结合边区实际和抗战的形势，既注重专业教育，又重视政治思想和时事政策教育。学员还积极参加生产劳动。学员毕业后就赴前线为战争服务、为边区人民服务。教员为此目的而教，学员为此目的而学，教学具有明显的战时特征。

（三）医药发展

由于抗日战争的爆发和敌人的封锁，边区药品需求加大，药品的供应远远不能满足军队和人民的需要。加之地区经济比较落后，也没有先进的设备与科技，无法开发利用当地药材。因此，党中央针对现实状况，从1939年开始，先后建立了八路军制药厂、边区制药厂，还创办了药科学校。在边区政府的指导与关怀下，保健药社设立了26处，民间中医发展到1080人[4](P221)。边区还大力发展中医事业，边区先后建立起了药铺390家。同时还向民间收购药材，这样不仅能解决药材问题，而且还能增加民众的经济收入。效果很好，影响很大，边区民众都能积极参加。这在很大程度上缓解了边区药品缺乏的状况。

边区药品补给的另一个来源是国内外慈善团体的捐助和自身采购。慈善团体通过各种渠道向边区进行捐助。但是，捐助和采购并不十分顺利，一方面边区交通运输困难，药品无法及时运到；另一方面在国统区大部分被扣。因此药品的补给主要靠自力更生。

（四）中西医结合发展

在抗战时期，知名爱国人士李鼎铭先生向中共提出了“中西医结合”的主张，这个主张得到毛主席的好评，这也为抗战时期和新中国成立后中西医结合开拓了广阔的前景。

中医是我国的传统医学，有数千年的发展历史，经历代医学家的长期实践与探索，形成了独特的医学理论。它以四诊法和八纲透析病因病情。主要采用中药和针治推拿等技术实施医疗。西医是西方国家在古希腊、古罗马医学的基础上发展并完善起来的。它借助近现代西方科学技术进步的成果，主要以器械、仪器和化验进行诊断，应用西药片剂、针剂注射治疗。

中医和西医尽管起源、技术诊断等不同，但都是人们在长期与疾病作斗争的过程中发展和完善起来的，都是人类的宝贵财富。应该说，两者在治病与发展的过程中应相互结合，共同为人类的健康服务。但在当时的情况下，两者自立门户、互相排斥。过去中医和西医互不团结，不结合，彼此看不起，从而造成这样一种局面：医院里没中医，农村里没西医。1945年，边区成立了中西医研究会，推选李鼎铭任会长。在他的大力倡导下，边区卫生处总结了两方面的利弊，提出了“中医科学化，西药中国化”的口号，并规定“西医应主动与中医合作，用科学的方法研究中药，帮助中医科学化，共同反对疾病死亡和改造巫神。中医应努力学习科学，学习西医，分析自己的秘方和经验”。边区中西医的结合，明显改善了医疗效果，缩短了治病疗程，有力地推动了边区卫生防疫运动的开展和抗战的胜利。

（五）卫生防疫的发展

由于边区一直比较落后，再加上边区民众的不良卫生习惯，巫神盛行，边区人畜死亡率都很高。同时，在抗日战争的严酷环境里，为了争取抗战的最后胜利，边区政府对卫生防疫工作重视不够，相当长一段时间内未能采取有力措施。边区政府主席林伯渠承认“关于民众卫生医药工作，我们曾犯了疏忽的错误，迄今未予以重视……今后尤应重视卫生工作”[5](P451)。随着边区根据地的不断巩固和发展，由落后的卫生状况所造成的人力、畜力资源的匮乏给人民政府带来的压力越来越大，党和政府逐步认识到卫生防疫工作的重要性。因此，1942年4月28日，陕甘宁边区正式成立了防疫总委员会，民政厅长刘景范为主任，李志中为秘书，该会全权负责筹划管理全边区的卫生防疫工作[6](P160)。

据调查，边区人口大量死亡的主要原因都是可以预防的传染病。边区政府首先提出了预防第一的方针，在边区开展全民性的讲卫生运动，开展卫生运动。在普通卫生方面，边区政府主要倡导多吃营养品、不喝生水、不吃死气饭、食物防蝇、灭蝇灭蛆、修好井水窖、人畜分居、修厕所、洗浴等。在妇婴卫生方面，主要是多办接生班，普遍改造老娘婆。还动员一切知识分子来领导和宣传，表扬在卫生运动中的先进个人和家庭，用以推动全局。

同时还把讲卫生同当时的社会教育活动相结合，大力开展卫生宣传活动。早在1938年边区政府就“禁止在河里，井水里洗澡等”八条注意事项用于对群众卫生防疫运动的宣传。同时还发行印制的卫生小报，各种卫生小册子，举行清洁运动、卫生讲演、卫生模范家庭竞赛等。这些方法针对性强、适应性广、简单易行，逐渐为广大群众所接受。

边区大量的巫神，主要是边区文化落后、医药缺乏和卫生教育不足的产物。因此，边区要开展卫生防疫和卫生运动，就要消灭大量巫神。而要消灭巫神，除一般的提高文化教育外，就首先要普及卫生运动和加强医药工作。随着卫生运动的展开，边区政府强调“要在各地推行崔岳瑞运动”[7](P432)。抓住巫神敲诈害命和医生救病治人的事实，进行唤起群众自觉的反巫神运动与巫神坦白运动。

（六）社会支援状况

在发展边区的医疗卫生事业过程中，涌现出一大批学有专长的医务工作者和国际友人，他们支持中国革命的正义事业，支援中国的反法西斯战争，他们放弃在国外的地位和优厚的生活待遇，放弃金钱，不愿万里，来到延安，来到抗日根据地，支援中国人民的抗日战争和解放战争。当时来中国的如留法肺科专家何穆，妇科专家金苏岳、鲁子俊等。著名的国际共产主义战士白求恩，受美国共产党和加拿大共产党的派遣，率领一支由美国人和加拿大人组成的医疗队，于1938年4月1日抵达延安，在为边区和中国抗战事业做了大量的工作之后，于1939年11月12日牺牲于抗战前线[8](P219-252)。1939年2月12日，爱德华率领的印度援华医疗队到达延安，印度援华的爱德华、柯隶华、巴苏华到延安东北的拐茆医院工作，卓克华、木克华到富县卫生学校任教[8](P256-263)。还有1936年7月随斯诺到达陕北的美籍黎巴嫩大夫方禹镰等。这些国际友人以自己精湛的医术，医治了无数的中国伤病员，并且为中国的伤病员献血输血，表现出崇高的忘我无私的医德医风。这些国际友人中的一些友人中，他们甚至为中国人民的革命事业献出了自己宝贵的生命。他们抛下了个人优越的工作条件，不辞辛劳，奔赴延安，为陕甘宁边区的医药卫生事业，为中国抗日战争的胜利作出了重大贡献。他们的名字和伟大的贡献，将永载史册，他们高尚的医德医风，忘我无私的工作精神永远激励着今天无数的白衣工作者。

三、医疗卫生事业取得的成效

首先，到抗战全面爆发前，陕甘宁边区的根据地面积扩大到约13万平方公里，人口近150万。陕甘宁边区所辖的区域，自古以来就是文化的荒漠，党中央到达延安前，边区群众长期受到统治者的政治压迫和经济剥削，经济文化十分落后。“全边区150万人口中，群众中90%以上是文盲。有些地区，如陇东的华池县和曲子县识字的人只占0.5%。在1937年，在陕甘宁边区政府所辖的范围内，只有小学120所，学生2000多人。至于社会教育，基本没有开展”[9](P101)。因此边区群众多数不识字，加之普遍缺乏医学知识，因而流行病和传染病在边区肆虐，严重威胁人们群众的身体健康。旧社会遗留给边区人民的贫穷、落后、愚昧、迷信和缺医少药，是边区人畜死亡的主要原因。“1940年，全边区各种程度不同的中医合计千余人，西医不到百人，兽医50余人，工作在机关，部队的西医只有200余人。中药铺和保健药社400余个，而巫神则多达2029个。仅延安县一年累计，全县用于巫神招待费达2361万元（旧币）。59个巫神治死病人278个。1940年，边区的一些地方的婴儿死亡率高达60%，成人死亡率达3%，牲畜的死亡率也很高”[9](P311)。抗战爆发后，为了尽快改善边区的卫生状况，在党和边区政府的重视下，边区建立了较为完备的医疗卫生体系，建立了一大批医院，还培养了一大批医务人员。这些医疗机构不但为本单位的工作人员治病，而且还面向群众，为当地群众看病。据统计“边区医院在1943年的一年间，为当地群众治病达9611名，占病员总数的30%，治愈率达90%”[9](P312)。这些医疗卫生机构，基本上保证了边区党政军民的健康。

其次，抗日战争期间，在党中央和边区政府的大力支持下，边区建立了各种医疗机构，还大力进行医学教育，培养了大量的医药技术人才和医务工作者。广大医务工作者根据党的号召，以高度的事业心和责任感，努力学习科学，改进和提高自己的业务水平，全心全意救治伤病员，为抗日战争的胜利作出了重大贡献。边区驻军的卫生队和医院除了救治前方输送的伤病员外，还派遣医疗队支援前方，做了大量的战场救护工作，并积极向官兵宣传卫生常识，注意可能条件下的营养改善，有效地保障了部队的战斗力。除此而外，他们还积极帮助老百姓治病，并免收各种费用，对生活有困难的还提供饭食。在各大医院的带动下，保健药社和卫生合作社也积极行动，免费为人民群众看病，药价低廉，对灾民免费，对军属予以优惠。各医疗机构还经常组织下乡为人民群众服务。“1942年10月—1943年9月，中央医院治愈病人2389人。1940年—1941年，中央医院收产妇565名，死亡2人。1942年—1943年，收产妇893名，无一人死亡”[4](P222)。在广大医务工作者的努力之下，边区的人口死亡率大大降低，不仅解除了人民群众的病痛，还密切了党群关系和军民关系，稳定了抗日战争的大后方，为夺取抗日战争的胜利奠定了坚实的基础。

最后，由于边区经济文化长期比较落后，封建迷信思想盛行，以及不良的卫生习惯，边区人民群众长期遭受疾病的困扰。据调查，“百分之九十的病人没药吃，请巫师的现象很严重”[10](P435)，“儿童死亡率占54%还多”[11](P215)。妇科病患病比例高，“刘家域村五十四个妇女，有四十三人是有病的，在一百九十四个产妇中，死了的就有一百零六个”[11](P249)。这些非正常死亡一方面受当时医疗条件的限制；另一方面由于群众的卫生习惯差，封建迷信盛行，边区人民群众缺乏必要的医疗常识，不讲卫生，生病不找医生，反而相信巫神，结果造成人财两空。

根据这一实际情况，党中央和边区政府采取了四项措施：一是普及卫生知识，大力开展卫生运动。二是利用医疗实践，消除人民群众的模糊认识。各医院坚持免费为人民群众治病防病，很多病人得到救治，使人民群众相信科学，认识到了巫医的骗人把戏，使巫术等迷信活动没了市场。三是普及科学知识，破除了封建迷信。边区政府开办了许多扫盲班，提高了人民群众的文化水平，使群众深刻认识到迷信活动的真实面目。边区一位识字的积极分子曾总结说：“识字好，卫生更重要，旧法接生，生一个死一个，不讲卫生，将来还有谁来念书呢”[11](P220)。四是加强预防，防止传染病流行。在传染病流行的季节，医务人员在做好宣传工作的同时，积极开展防止工作。

综上所述，陕甘宁边区在当时经济文化落后的艰苦条件下，再加上日军和国民党顽固派的封锁，边区的医疗卫生工作从总体上来说还是很落后的，疾病对边区人民的生命健康造成的危害还是相当严重的。感冒、天花、白喉、痢疾、伤寒等常见病肆虐边区，大多数民众还生活在病魔的蹂躏之下，疫病和新生儿的死亡率都很高。尽管边区当时存在着各种困难，边区政府和人民仍坚持不懈地努力去改变这种状况，政府通过依靠和教育广大民众，到抗日战争胜利前，边区卫生工作逐渐达成了“预防为主，防止结合，积极开展人民性的卫生防疫运动，中西医结合，为人民服务”的共识，这些充分证明了党和政府一心为民的精神，因而也获得了广大人民的爱戴与支持。

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