针灸推拿配合刺血拔罐治疗腰背肌筋膜炎疗效观察

陈 静

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

非药物疗法

针灸推拿配合刺血拔罐治疗腰背肌筋膜炎疗效观察

陈 静

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

目的：观察针灸推拿配合刺血拔罐治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法：治疗组34例用针灸推拿配合刺血拔罐治疗，对照组30例用药物口服治疗。结果：总有效率治疗组91.2%，对照组60.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：针灸推拿配合刺血拔罐治疗腰背肌筋膜炎有良好疗效。

腰背肌筋膜炎；针灸、推拿；刺血拔罐

近年来，笔者用针灸推拿配合刺血拔罐治疗腰背肌筋膜炎取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2010至2011年门诊患者，随机分为两组。治疗组34例，男19例，女15例；年龄30～65岁，平均47.5岁；病程2～10年，平均6年。对照组30例，男16例，女14例；年龄28～60岁，平均44岁；病程1～8年，平均5年。两组性别、年龄、病程等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有受伤、劳累或感受风寒湿邪病史。②易发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。③背部酸痛、肌肉僵硬发板，有沉重感，痉痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。④背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌走行方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常，X线检查无阳性征象。

纳入标准：①符合腰背肌筋膜炎诊断标准；②年龄25～65岁；③能积极配合，完成临床观察。

排除标准：①合并急性软组织损伤、颈腰椎病，肩周炎、风湿病或类风湿病；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；③妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

电针治疗：取俯卧位，精神放松，根据压痛点选取相应的背腧穴，肾虚者配肾俞、腰阳关，夹瘀者配膈俞，夹寒者配风池。用苏州医疗器械厂生产的华佗牌50mm、φ0.15规格毫针，常规消毒，朝脊柱方向斜刺0.5～1.0寸，致局部出现酸胀的针感。针刺风池穴，针向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀即可。得气后连接江苏常州武进长城医疗器械有限公司生产的KWD-8081型电针仪，用疏密波，刺激量以能耐受为度，每次治疗20min，每日1次。10天为一疗程。

艾盒灸治：针刺后用1～2个艾灸盒放置于腰背部疼痛处，每个艾灸盒内点燃2支灸条（烟台爱心医疗器械有限公司生产），上面盖上浴巾，温灸20～30min，至皮肤发红，深部组织发热即可。每日1次，10天为一疗程。

推拿治疗：针灸结束后即进行推拿治疗。①患者俯卧，医者站于患者侧位，先用按、揉、滚手法，使患者腰背部肌肉放松，每种手法反复操作2～3遍，时间5～10min。②医者用两拇指指腹点按腰背部压痛点，每穴点按约1min左右，致局部酸胀。反复操作2～3遍。③从上向下弹拔腰背部两侧压痛点，有硬结处反复弹拔数次。④最后拍打腰背部肌肉数次放松。每日1次，10天为一疗程。

刺血拔罐治疗：选腰背部明显压痛点，此点多有硬结，做好标记。选取大号玻璃罐，常规消毒。局部皮肤常规消毒，用消毒好的梅花针叩打局部数次，拔上火罐，留罐10min。起罐后常规消毒刺血处皮肤覆上无菌纱布块，根据情况在10天中治疗1～2次，10天为一疗程。

2.2 对照组

用布洛芬缓释胶囊（吴太感康药业有限公司生产）1粒，早晚饭后各1次口服；复方夏天无片（江西天施康中药股份有限公司生产）2片，每日3次。1周为一疗程。

两组均治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：临床症状及体征均消失，1年内无复发。显效：压痛及功能受限症状基本消失，患处有不适，随访半年无复发。好转：症状部分消失或减轻，在劳累或受凉后有轻度不适，但较治疗前有明显改善。无效：症状体征无明显好转。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组均未见不良反应。治疗后6个月内复发2例。

5 讨 论

腰背肌筋膜炎属中医“痹证”范畴［2］，多为劳逸不当，气血筋骨活动失调，寒湿痹阻络脉，肌筋损伤，加之长期劳损，气血不运，与寒湿并病，筋骨懈怠，经络不通，脉络不荣所致。西医认为是局部损伤治疗不彻底，残留粘连瘢痕而形成激痛点；或因长期慢性劳损，如长期低头伏案、久坐姿势不良等使腰背部肌肉或肌腱处于长期紧张状态而营养障碍；肌肉痉挛不仅造成肌肉、肌腱拉伤，还使局部缺血，以至肌肉内代谢物质不能排出，刺激局部疼痛感受器而发生疼痛。

针刺背腧穴有连通膀胱经和督脉，疏通腰背部经络的作用，又可作用于肌肉筋膜之间，改善局部血液循环，增强局部代谢，达到消肿、解除痉挛、松解粘连、提高痛阈的止痛效果。电针能提高止痛的效果。艾盒灸可驱寒除湿、活血化瘀，其热辐射力能渗透到各肌肉组织包括深筋膜、浅筋膜，增强肌群的各种生理功能，达到止痛的目的。推拿治疗可缓解腰背肌肉的痉挛，消肿祛瘀，改善局部血液循环，松解肌肉的粘连，促进局部无菌性炎症消退。刺血能行气活血，加上拔罐可增强活血止痛作用，并能排出局部的代谢物质，改善局部血液循环，止痛效果较强。各法综合运用，可使作用发挥至最大，达到满意的效果。

另外，治疗的同时应避免受凉，纠正不良的劳作姿势，加强腰背肌功能锻炼，从而巩固疗效、预防复发。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：20.

［2］张世明.中医骨伤科诊疗法［M］.成都：四川科学技术出版社，2011：366-367.

R246.2

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1004-2814(2013)02-108-02

2012-10-16