关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎疗效观察

陈友银，代 亮，孙华林

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎疗效观察

陈友银，代 亮，孙华林

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

目的：观察关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎的临床效果。方法：60例随机分为两组各30例，对照组关节镜手术用生理盐水进行膝关节腔灌注，治疗组采用血必净注射进行膝关节腔灌注。结果：治疗后平均积分治疗组（84.150±13.216）分、对照组（65.740±10.350）分，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。结论：关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎疗效满意。

膝关节慢性滑膜炎；关节镜；血必净注射液

膝关节慢性滑膜炎是膝关节滑膜受到刺激产生炎症反应，导致局部分泌液聚集形成积液的一种膝关节常见病变。膝关节是人体各关节中面积最广、最大的滑膜腔，膝关节负重大，运动多，因此最易受到损伤。在受到各种病因间接刺激或直接刺激滑膜损伤即产生炎症反应，滑膜对炎症刺激的反应是分泌渗液。主要表现膝关节关节肿胀，疼痛，渗出液增多，关节积液，功能受限［1］。2010年1月至2013年1月，我们在关节镜手术时用血必净注射液灌注冲洗治疗膝关节慢性滑膜炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，符合诊断的膝关节慢性滑膜炎，随机分为两组。治疗组30例，男11例，女19例；年龄最小41岁，最大60岁，平均53岁；病程最短6个月，最长3年，平均2.1年。对照组30例，男15岁，女15例；最小年龄40岁，最大年龄60岁，平均54.4岁；病程最短6个月，最长3年，平均1.9年。

诊断标准［2-4］：①有膝关节滑膜炎病史1年以上。②年龄40～60岁。③膝关节肿胀、疼痛，活动功能障碍。④CT、X片、MR检查膝关节无骨折。⑤关节镜视下滑膜组织水肿，毛细血管增生。⑥病理结果提示慢性滑膜炎改变；⑦排除其他内科疾病不能耐受手术者。

2 治疗方法

两组均行关节镜下手术治疗，关节镜下明确诊断后，清除坏死变性滑膜及纤维结缔组织，消除膝关节内游离的絮状物，整个手术耗时约40min左右。对照组用生理盐水约3000mL灌注冲洗，治疗组用0.9%生理盐水4000mL加入血必净注射液配制成为浓度5%的冲洗液灌注冲洗，疗程均为1个月。

3 疗效标准

按王亦聪膝关节功能评定法［5］进行临床评分，治疗前评分1次，术后第10天再评分1次。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组治疗前后评分比较 （分，）

表1 两组治疗前后评分比较 （分，）

注：与对照组比较，△t=7.90， P＜0.01。

组别n治疗前治疗后对照组3054.480±8.344465.740±10.350治疗组3054.380±8.362484.150±13.216△

5 讨 论

本病多因外感诸邪，关节受伤、经络受阻、积液堆积所致。治应化瘀解毒，通络止痛。

目前报道只有用生理盐水或林格氏液关节镜手术过程冲洗膝关节，术后并发症常包括关节积液、疼痛、功能障碍。普通关节镜手术的基础上用血必净可消除或减轻膝关节疼痛、改善膝关节滑膜血供、促进滑膜恢复正常功能、减缓和阻止关节退变，从而提高疗效。

［1］韦以宗.中国骨伤科词典［M］.北京：中国中医药出版社，2001：139.

［2］蔡道章，陈其勋，戎利民.关节镜在单关节滑膜炎诊治中的作用［J］.中华骨科杂志，1996，16（12）：769-771.

［3］张敏，陈元庄，黄远翘.膝创伤后滑膜炎的关节镜治疗［J］.中华创伤杂志，2002，18（4）：239-241.

［4］蒋尧传，唐志宏.46例膝关节滑膜炎的关节镜诊断和治疗分析［J］.华夏医学，2003，16（1）：95-96.

［5］王亦聪.膝关节外科基础和临床［M］.北京：人民卫生出版社，2000：552.

R684.3

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1004-2814(2013)07-568-01

2013-04-18