分期综合治疗面瘫129例

王海琴，马晓芬

（河南省焦作市中医院，河南 焦作 454000）

分期综合治疗面瘫129例

王海琴，马晓芬

（河南省焦作市中医院，河南 焦作 454000）

目的：观察分期综合治疗面瘫的效果。方法：129例分为急性期、恢复期、后遗症期3组，各组分别进行针灸、理疗、中药等综合治疗。结果：急性期痊愈率90.8%，恢复期痊愈率75.0%，后遗症期50.0%。结论：分期综合治疗面瘫能提高痊愈率。

面瘫；分期综合治疗；疗效观察

2010至2012年，笔者分期综合治疗面瘫129例效果显著，现报道如下。

1 临床资料

共129例，住院患者73例，门诊患者56例；男68例，女61例；病程最短1天，最长6个月；急性期109例，恢复期16例，后遗症期4例。诊断标准参照《实用内科学》［1］，排除其他疾病并发症面瘫。

2 治疗方法

急性期：发病1周之内或耳后疼痛存在。①针灸：采用透穴配温针灸：阳白透鱼腰，四白透地仓，太阳透下关，地仓透颊车，颊车透地仓，迎香透睛明［2］。下关与翳风温针灸，远端配合谷。留针30min。②理疗：五官超短波照射乳突，量60～70mA，时间20min。③中药：小柴胡汤合牵正散加减。柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，党参10g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎10g，当归15g，荆芥10g，防风10g，丝瓜络10g，蝉衣5g，金银花20g，川芎10g，生地15g，甘草10g，生姜20g，大枣20g。日1剂，水煎分早中晚3次口服。治疗1个月后观察疗效。

恢复期：发病1周以后或耳后疼痛消失1个月。①针灸：透穴取穴同急性期。同时，电针选用疏密波两组，加在地仓、颊车；太阳、四白，阳白。②理疗：红外线局部照射（遮住眼睛）。③中药：牵正散加理气活血通络药。白附子10g，僵蚕10g，全蝎10g，柴胡15g，黄芩10g，当归20g，川芎15g，党参10g，法半夏15g，丹参30g，防风15g，白术15g，生姜29g，大枣20g，丝瓜络10g，蝉衣5g，甘草10g。日1剂，水煎分早中晚3次口服。治疗1.5个月后观察疗效。

后遗症期：发病1个月以后。①针灸：透穴取穴电针在恢复期配双足三里、太冲。②理疗：同恢复期。③中药：牵正散加补气活血通络药。白附子10g，僵蚕10g，全蝎10g，当归20g，黄芪30g，防风10g，白术15g，丝瓜络15g，蝉衣5g，柴胡15g，黄芩10g，党参15g，川芎10g，甘草10g，生姜20g，大枣20g。日1剂，水煎分早中晚3次口服。治疗3个月后观察疗效。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：闭眼好，额纹和鼻唇沟对称，鼓腮漏齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼漏齿轻度障碍。无效：治疗前后症状体征无明显改善。

4 治疗结果

各期疗效见表1。

表1 各期疗效比较 例（%）

5 典型病例

韩某，男，63岁。左侧面部口眼歪斜3个月，耳后疼痛已经消失，左侧额纹消失，闭眼眼裂约3mm，左侧鼻唇沟消失，闭嘴鼓腮漏气。既往有糖尿病史20年，曾在某医院住院治疗1个月余，遗留左侧面部口眼歪斜出院。诊为面瘫后遗症期。辨证为络脉空虚，风邪入中兼气血不足。用牵正散加减汤剂口服，电针理疗按照后遗症期治疗方法治疗，15次为一疗程，1个疗程结束后休息3天。治疗1个疗程后症状好转，连续治疗4个疗程口眼歪斜消失，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，鼓腮漏齿无障碍，痊愈。

6 体 会

面瘫多因正气不足，络脉空虚，风寒或风热之邪乘虚而入，络脉痹阻，经筋失养，面肌纵缓不收所致。病变位置多在少阳、阳明络脉，病邪较浅，故针法多选斜刺或者平刺透穴。急性期应“消”，祛除风邪，面神经水肿消方可为面神经的恢复打好基础。恢复期应“通”，观察表明，疏通络脉，刺激面神经，促进面肌功能的恢复。后遗症期应“通”、“补”兼施，调补气血，促进面神经的代偿修复功能。观察表明，就诊时间愈早痊愈率越高，分期综合治疗可提高痊愈率。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2005：2399.

［2］张大千.中国针灸大辞典［M］.北京：北京体育学院出版社，1986：536-538.

［3］吕少杰.神经疾病针灸疗法［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：55-61.

R276.851.2

B

1004-2814(2013)07-552-01

2013-03-11