和胃颗粒治疗痞满证疗效及对Hp影响观察

陈海霞，刘西洋，文海花，杨德钱，田生望

（1.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300；2.重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

和胃颗粒治疗痞满证疗效及对Hp影响观察

陈海霞1，刘西洋1，文海花1，杨德钱1，田生望2

（1.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300；2.重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

目的：观察和胃颗粒治疗痞满证的疗效及对Hp的影响。方法：90例随机分为两组，治疗组60例用和胃颗粒，对照组30例用胃苏颗粒，治疗4周并停药4周后观察疗效及Hp阳性的转阴率。结果：总有效率治疗组91.66%，对照组76.66%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Hp转阴率治疗组76.92%，对照组47.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床观察中未发现明显不良反应。结论：和胃颗粒治疗痞满证有良好的临床疗效，对Hp转阴有较好效果，且无明显不良反应。

痞满证；和胃颗粒；HP

痞满证多见于西医的慢性胃炎，而幽门螺杆菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要病因之一［1］。在长期的临床实践中，王辉武教授自拟的和胃汤治疗痞满证效果良好，为方便携带及保存，现改为颗粒剂。我们采用随机对照观察评价和胃颗粒治疗痞满证的临床疗效及对Hp的影响，总结如下。

1 临床资料

共90例，为重庆市垫江县中医院2011年11月至2012年4月门诊患者，均符合痞满证中医辨证分型及症状量化标准［2］及《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［3］。排除合并消化性溃疡、病理诊断疑有恶变，伴心、脑、肝、肾及其他严重原发病、精神病者。随机分为两组。治疗组60例，男23例，女37例；年龄20～64岁，平均（40.63±12.88）岁；病程1～15年，平均（7.63±3.99）年；胃镜下表现轻度28例，中度25例，重度7例；幽门螺旋杆菌（Hp）阳性39例（65.0%）。对照组30例，男13例，女17例；年龄19～65岁，平均（41.40±13.73）岁；病程1.5～14年，平均（7.55±3.70）年；胃镜下表现轻度13例，中度14例，重度3例；幽门螺旋杆菌（Hp）阳性17例（56.7%）。两组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用和胃颗粒（我院自制，制半夏、黄连、干姜、砂仁、广藿香、生白术、丹参、莱菔子1包（9g），每天3次，饭前用温开水溶化后服用。对照组用胃苏颗粒（江苏制药股份有限公司生产，1袋（5g），每天3次，饭前用温开水溶化后服用。两组均连续服药4周，然后停药4周。

3 疗效标准

证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于95%。显效：症状、体征明显改善，证候积分减少70%～94%。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

疾病疗效标准参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［3］制定。近期临床治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效：未达到有效标准。

采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x

2±s）进行统计描述,等级资料采用Ridit分析,计数资料采χ检验。

4 治疗结果

两组证候疗效比较：两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组证候疗效比较 例（%）

两组疾病疗效比较：两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病疗效比较 例（%）

两组Hp转阴比较：两组Hp转阴率比较（P＜0.05），见表3。

表3 两组Hp改变比较 例（%）

5 讨 论

和胃颗粒系王辉武教授在化湿液方剂的基础上精简优化而成。方中以半夏［4，5］味辛，性温，燥湿消痞，降逆止呕，化痰散结为君；黄连燥湿清热、泻火解毒，广藿香芳香化湿、开胃止呕、解表行气协助君药燥湿化湿、清热消痞满，共为臣药；干姜味辛性热、温中散寒、燥湿消痰，黄连能辛开苦降、消痞除满，白术脾脾益气、燥湿利水，砂仁化湿开胃、温脾止泻、行气消胀，丹参活血止痛，莱菔子除胀消食、降气化痰，共为佐药。全方燥湿、清热、理气、健脾、温阳、消导、活血，共奏消痞出满、运脾开胃之功。既能理气化湿开痞消胀治其标，也能健脾扶正以治其本。药理研究表明［6］，方中半夏有止吐，促进胆汁分泌，助消化作用。黄连有广谱抗菌作用，对幽门螺杆菌有抑制或杀灭的作用。干姜能抑制胃液的酸度及胃液的分泌，并具有明显的镇痛作用。白术有防治实验性胃溃疡作用。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，增进肠运动，排出消化管内的积气。藿香可降低细胞内钙离子流量，抑制平滑肌的过度兴奋而减轻呕吐等消化道症状。丹参对胃黏膜有保护作用。观察显示，和胃汤治疗痞满证作用机制除与对抗幽门螺旋杆菌有着密切关系外，还可能与增强胃肠动力、调节免疫功能、保护胃黏膜等有关。

［1］杨海涛，周殿元，方国存，等.幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡发病学关系的研究［J］.中华医学杂志，1988，68（7）：366-370.

［2］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：134-139.

［3］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案［J］.现代消化及介入诊疗，2005，10（3）：181-184.

［4］王辉武.中医百家药论荟萃［M］.重庆：重庆出版社，1997.

［5］雷载权.中华临床中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1998.

［6］王浴生.中药药理与应用［M］.北京：人民卫生出版社，2000.

R256.32

B

1004-2814(2013)07-546-01

2013-06-06

重庆市卫生局中医药科技项目，编号2011-2-1 ［通讯作者］田生望