补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

刘 浩

（湖南省湘潭市中医医院，湖南 湘潭 411100）

补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

刘 浩

（湖南省湘潭市中医医院，湖南 湘潭 411100）

目的：观察补肾壮筋汤治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：112例随机分为两组，治疗组56例服补肾壮筋汤，对照组56例关节腔注射透明质酸钠，两组均以5周为一疗程。结果：治疗效果治疗组与对照组相当。结论：补肾壮筋汤治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛，疗效肯定。

膝关节骨性关节炎；补肾壮筋汤；对照治疗观察

2009年9月至2012年9月，我们用补肾壮筋汤治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎56例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共112例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组56例，男15例，女41例；年龄45～70岁，平均55岁；病程50天～18个月。对照组56例，男16例，女40例；年龄49岁～71岁，平均56岁；病程46天～2年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

中医证候诊断标准［1］：关节疼痛，胫软膝酸，活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。

西医诊断标准：膝关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形，但无强直，X线证实为退行性关节炎。

纳入标准：符合诊断标准，年龄40～75岁，2周内未接受同类药品及相关治疗。

排除标准：不符合诊断标准，过敏体质及对多种药物过敏，合并肝肾功能不全或其他严重疾病，肿瘤及精神病患，不能坚持按时服药，妊孕或哺乳期的妇女。

2 治疗方法

治疗组用补肾壮筋汤。熟地15g，山茱萸10g，枸杞子10g，女贞子10g，白芍15g，肉苁蓉15g，怀牛膝15g，骨碎补15g，盐狗脊15g，五加皮10g，当归10g，鸡血藤30g，木香6g，木瓜10g，青皮5g。加水500mL煎取300mL温服，每日1剂，5周为一疗程。

对照组在膝关节外侧穿刺，用无菌注射透明质酸纳注射液（施沛特，山东博士伦福瑞达制药有限公司，批号200507311）1支（3mL），每周注射1次，5次为一疗程。关节积液较多时抽出积液后再行注射，注射后施以局部按摩、屈伸手法，使药物在关节腔充分布散均匀。

3 疗效标准

观察关节疼痛、胫软膝酸、活动不利等症状，按症状轻重分级计分。①疼痛。0分为无痛，1分为轻度痛、用力活动时痛、活动基本不受影响，2分为中度痛、一般活动即痛、活动受影响，3分为重度痛、轻微活动或休息痛、甚至影响睡眠。②胫软膝酸。0分为无酸软，1分为轻度酸软、行走时轻度酸胀感，2分为中度酸软、行走后感酸胀不适，3分为重度酸软、休息时亦感酸胀难受。③活动不利。0分为正常，1分为轻度受限、生活工作不受影响，2分为中度受限、生活工作受影响、能生活自理，3分为重度受限、不能生活自理。0～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度。数据使用SPSS16.0软件处理，以（）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》［1］。临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少大于等于95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少70% ～ 94%。有效：中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少30% ～ 69%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。

4 治疗结果

1个疗程两组治疗结果见表1、表2。

表1 两组治疗前后评分结果 （分，）

表1 两组治疗前后评分结果 （分，）

组别总例分级例数治疗前治疗后P值治疗组56轻度282.65±0.390.98±0.28P＜0.01中度234.43±0.451.25±0.32P＜0.01重度58.15±0.857.11±0.79P＞0.05对照组56轻度302.35±0.290.81±0.19P＜0.01中度224.73±0.491.31±0.35P＜0.01重度48.35±0.777.81±0.81P＞0.05

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定的影响。主要病变是关节软骨受损、破坏，关节韧带附着处骨质增生，骨赘形成，软骨下骨质致密，关节肥大、畸形，而致关节活动障碍、疼痛等。本病属中医“痹证”范畴。中年以后，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，或兼遭风寒湿邪内侵，或膝部外伤、劳损，气血运行不畅，经脉受阻，筋骨失养而发病。治当补益肝肾，强筋壮骨，活血通络。补肾壮筋汤方中以熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、五加皮滋阴养血，填精补髓，使血旺筋健，精足骨坚；骨碎补、狗脊、肉苁蓉、白芍、木瓜养肝补精助阳，温煦筋脉；怀牛膝、鸡血藤、当归养血活血，补肝肾强腰膝；木香、青皮理气化滞止痛，使补益药补而不滞。诸药合用，共奏补益肝肾、强壮筋骨、活血通络止痛之功，故治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：349-351.

Objective：To observe the clinical effect of BuSHen ZHuangJin soup on treating Liver and kidney deficiency syndrome of KOA.Methods：112 example patients divide into 2 groups stochastically.Treatment group 56 exeample drink BuSHen ZHuangJin soup，control group 56 example intra-articular injection of sodium hyaluronate.2 groups take 5 weeks as 1 treatment course.Results：The therapeutic effect of the treatment groups can be compared with control group. Conclusions：BuSHen ZHuangJin soup is the ideal drug for the treatment of liver and kidney deficiency Syndrome of KOA， effectively relieving pain，treatment effect is certainly.

BuSHen ZHuangJin soup；Treatmeng；Liver and kidney deficiency syndrome of KOA

R255.684.3

B

1004-2814(2013)07-543-01

2013-02-28