骨密方治疗骨折后期骨质疏松症临床观察

程 杰，李大明

（湖北省黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）骨二科，湖北 黄石 435000）

骨密方治疗骨折后期骨质疏松症临床观察

程 杰，李大明

（湖北省黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）骨二科，湖北 黄石 435000）

骨折后由于骨折的固定、不负重、功能减退或者固定失败、骨折移位等原因，易导致骨折局部或全身骨质疏松，从而影响骨折的愈合。2009年1月至2012年7月,我们在伤科名家石筱山先生治疗骨质疏松的经验方基础上创骨密方治疗骨折后期骨质疏松症，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为门诊及住院患者。男54例，女30例；年龄35～55岁22例，55～70岁50例，70岁以上12例；肱骨外科颈骨折8例，尺桡骨骨折34例，股骨干骨折24例，踝部骨折18例。随机分为治疗组和对照组各42例，两组资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①X线摄片显示骨折部位无连续性骨痂形成，骨折部远端或近端均有不同程度的骨质密度不均，骨小梁排列紊乱，且有程度不同的透光区。②近3个月未服用糖皮质激素、雌激素等影响骨代谢药物。③无严重心、肝、肾、甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤等慢性疾病。

2 治疗方法

治疗组用骨密方和钙尔奇D。骨密方药用黄芪45g，党参30g，巴戟天5g，肉苁蓉18g，菟丝子9g，鹿角粉12g，骨碎补12g，杜仲12g，丹参15g，萆薢9g，黄精9g，龟板9g，白芍9g，每天1剂，水煎取汁，分两次服。钙尔奇D （苏州立达制药有限公司生产）600mg，每日1次。对照组仅用钙尔奇D。两组均治疗16周。

3 疗效标准

治愈：患肢疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，X线摄片示骨折线模糊有连续性骨痂形成，骨折局部远端或近端骨质密度均匀，骨小梁排列整齐。好转：患肢疼痛肿胀减轻，活动功能好转，X线摄片示骨折线模糊有连续性骨痂形成，骨折局部的远端或近端骨质密度较均匀。未愈：患肢疼痛肿胀无变化，X线摄片示骨折线模糊，骨折两端密度仍不均匀。

统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计，两组治疗结果比较采用卡方检验，P＜0.05为差别有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组有1例出现轻度恶心，在用药1周后症状自行改善。两组均未发现明显肝、肾功能、心电图异常和其它意外情况。

5 讨 论

骨折后由于创伤早期骨的快速丢失，骨折复位不良，骨折移位，骨折久不愈合以及骨折随后的固定、不负重、疼痛、功能减退等原因易导致骨质疏松。因此，对于骨折后期骨质疏松的防治，除了贯彻动静结合的原则，选择适当的固定期、固定范围、早期负重和鼓励患者增加活动之外，运用中药治疗是一种有效的方法。

石氏伤科在吸收各家学术经验的基础上，对骨质疏松症的诊治有着丰富的临床经验，并有其独到之处。石氏遵循前人之见，重视补肾为治疗骨质疏松的根本方法，同时从整体出发，认为调节其他脏腑功能对治疗骨质疏松症也有着不可忽视的作用，具有重要的临床意义。

骨密方方中黄芪、党参健脾益气，以促进生化之源，石氏相当注重采用补肺益气之法治疗骨折疏松症，因肺可通过宣发肃降布散濡润周身骨骼，肺气充沛，肝血有源，肾之气阴得以滋养，运用了“隔一而治”的治疗理论，体现了石氏的论治特色。所谓补肺气即益脾气，以使脾胃健运，气血生化，上可益宗气之源，下则补后天之本，从而肾精骨髓得以调养。同时配以巴戟肉补肾壮阳，鹿角粉填补精血，萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、骨碎补等固本补肾，以治肾虚骨痿不能起动之症，取金刚丸之意。并用丹参取其功同四物之用。石氏曾言“精虚不能灌溉，血虚不能营养，气虚不能充达，无以生髓养骨”，故方中配用黄精、龟板、白芍药等调补脾肾之阴精。体现了石氏伤科壮阳毋忘求阴的论治原则，从而使肝肾得以滋养，后天得以补给，骨骼代谢得以改善，达到骨吸收和骨形成平衡的目的。同时，骨密方中的黄芪经实验证明有抑制破骨细胞的功能，使骨吸收率降低，同时也有促进骨形成的补骨功效，可有效地防治骨质疏松症［1］。骨碎补总黄酮可以在抑制破骨细胞活性的同时，促进成骨细胞增殖［2］。观察证明，骨密方能明显改善骨折后期骨质疏松症的临床症状，防治骨折后期骨质疏松。

［1］林晓生，曹顺海，王健.黄芪及其制剂对骨质疏松症的治疗作用［J］.中医正骨，2008，20（7）：77-78.

［2］何伟涛，刘康，孙金谮.骨碎补总黄酮与骨质疏松症的研究［J］.中国骨质疏松杂志，2008，14（10）：773-766.

R255.659.144

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1004-2814(2013)07-540-01

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