健康教育对糖尿病患者血糖控制60例观察

范莲英 张文 周莹

(1.上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心 上海 201616; 2.上海市松江区中心医院内分泌科 上海 201600）

健康教育是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，其核心是帮助人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式并提高生活质量。我中心于2012年3月至6月对60例糖尿病患者进行健康教育，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取小昆山社区秦安街道60例糖尿病患者为实验组，同期随机选取小昆山镇平原街道60例糖尿病患者为对照组。所选病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。实验组男32例，女28例，年龄28～84岁；初中及以下41例，高中及中专10例，大专以上9例；病程1个月～35年；有一种并发症的21例，2种以上27例，无并发症的12例，并发症主要是脑血管、心血管、视网膜、外周神经病变和糖尿病肾病、糖尿病足。对照组男34例，女26例，年龄31～82岁；初中及以下43例，高中及中专12例，大专以上的5例；病程1周～37年；有一种并发症的20例，2种以上26例，无并发症的14例。

1.2 方法

1.2.1 实验组

1）知识讲座 由社区全科医师对患者一对一进行指导干预，并评价效果，直至患者掌握相关知识，并用于自我管理。集中健康教育，每周进行1次，由综合性医院专家授课，使用多媒体演示或技能操作等。主要内容有糖尿病知识、降糖药物的应用、运动与饮食及成分计算、足部护理、学习糖尿病健身操，以及血糖仪、胰岛素笔的使用等。

2） 心理护理 糖尿病患者常常存在紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良心理问题，心理压力过大可引起血糖升高。患者入组后，责任医师应帮助患者消除心理障碍，树立战胜疾病的信心。

3）饮食管理 根据中国营养学会推荐的糖尿病患者饮食种类及数量，责任医师帮助患者计算每日所需热量及营养成分，制定一周食谱。

4）运动管理 鼓励患者进行适合的运动，指导患者自我评估运动量，以运动后微汗、虽有疲乏和肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为度。运动锻炼做到持之以恒。

5）用药管理 指导患者将药物摆放在醒目位置，提醒患者按时、按量用药。了解各类降糖药物的作用，掌握药物的不良反应和注意事项。能正确识别低血糖，了解自我急救方法。让患者掌握正确的胰岛素注射技术[1]，不随意增减剂量。

6）血糖自我监测 对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。

7）足部护理 指导患者选择合适的鞋子，每次穿鞋前检查鞋内有无杂物，忌赤脚穿鞋。养成每天温水洗脚的习惯，洗净后用干毛巾轻轻擦干，切莫用力以免擦破皮肤。仔细检查足部感觉或足背动脉搏动是预防糖尿病足的重要方法。

1.2.2 对照组

给予传统门诊治疗，站点电话随访。

1.3 观察指标

于教育前和教育16周后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h-PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），两组间进行比较。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

健康教育前，两组患者空腹血糖，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值差异无显著性差异(P＞0.05)；健康教育后，两组比较差异有统计学意义（FPG、2h-PPG、HbA1c，P均＜0.01），实验组血糖得到了良好控制（表1）。

表1 健康教育前后两组血糖比较(±s)

表1 健康教育前后两组血糖比较(±s)

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3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，控制血糖的方法主要在于饮食疗法、运动疗法、健康教育、药物治疗和血糖监测的有效结合。糖尿病患者的自我管理非常重要，糖尿病教育本身也是一种治疗[2]。在发达国家，糖尿病的教育工作主要由专科护士负责实施，专科护士有自己的组织，并经常性的召开会议，交流糖尿病教育和管理的经验以及进行的相关研究[3]。医生为患者提供治疗性教育，负责教育计划的实施，贯穿于糖尿病治疗的全过程。医护人员帮助患者了解自己的病情及治疗方法，发挥患者自身的潜能，积极配合完成治疗[4-5]。护士更多的为患者提供如有关营养、运动、控制体重及合理用药方面的指导和监督，以及如何记录检测结果，其作用不容忽视[6]。

在日常管理中，通过小组式教学、讨论、个别指导、操作演示等多种形式进行糖尿病相关知识、操作技能、自我护理方面的教育，通过医护人员的言传身教，使糖尿病患者的认知态度，行为发生改变，得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高了患者自身健康的维护能力[7]。本临床观察表明，对社区糖尿病患者开展多方位、个体化的健康教育，可充分调动患者的主观能动性，对患者血糖控制起到明显的效果。

参考文献

[1]张盘德. 糖尿病病人的运动处方[J]. 糖尿病新世界, 2004,7(3): 38-39．

[2]钟美容, 胡艳宁, 罗之俞, 等. 糖尿病住院病人护理干预式健康教育模式的研究[J]. 实用护理杂志, 2003, 19(3):65-66．

[3]沈梨, 郭晓蕙. 中国糖尿病护理及教育指南介绍[J]. 中国糖尿病杂志, 2010, 18(4): 22.

[4]Maldonato A, Segal P, Golay A. The diabetes education study group and its activities to improve the education of people with diabetes in Europe[J]. Patient Educ Couns, 2001, 44(1): 87-94.

[5]Marcolongo R, Rossato E, Pavan V,et al. Current perspectives of therapeutic patient education in Italy[J]. Patient Educ Couns, 2001, 44(1): 59-63.

[6]Lenz ER, Mundinger MO, Hopkins SC,et al. Diabetes care processes and outcomes inpatients treated by nurse practitioner or physicians[J]. Diabetes Educ, 2002, 28(4):590-598.

[7]姚克勤. 健康教育的临床应用及体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 1999, 20(6): 617-618.