腔隙性脑梗塞70例临床分析

王小燕，权启平

腔隙性脑梗塞是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血坏死液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗塞的20%。我们对我院70例腔梗患者CT检查情况进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者中男54例，女16例，年龄40～80岁。有高血压病史51例，糖尿病史39例，高脂血症病史41例。患者以突然发病为多数，主要表现为运动性偏瘫者36例，肌力0～2级者4例，肌力3～4级者32例，感觉运动性卒中3例，运动性失语者2例。

1.2 临床表现 41例为急性或亚急性起病，纯运动性偏瘫28例表现为单侧面部及肢体偏瘫占40%，纯感觉性卒中8例，表现为单侧肢体感觉障碍占11.4%，构音障碍一手笨拙综合征2例，占3%，感觉运动性卒中2例，表现为单侧肢体轻瘫及感觉障碍占3%，共济失调性轻偏瘫1例，占1.4%。

1.3 CT表现 本文70例腔梗在CT检查中发现，绝大多数患者在进行CT常规扫描可发现基底节区腔隙性脑梗死病灶。腔隙性脑梗死灶可分为多发型、单发型和复合型3型，多发型腔隙性脑梗死病性为2个以上圆形或椭圆形低密度灶，无占位改变，单发型腔隙性脑梗死36例，病灶形状为圆形或卵圆形低密度灶，病灶大小约2～15 mm，复合型腔隙性脑梗死有单发或多发性腔隙性脑梗死灶，并伴有较大范围的梗死有9例，其中2例伴出血灶，出血灶均局限在梗死范围内，无占位改变。

1.4 疗效标准 治愈:临床症状消失，偏身感觉和偏身运动功能恢复正常，能够生活自理。好转:临床症状减轻，偏身感觉和偏身运动功能恢复，能够基本生活自理。未愈:治疗前后症状体征无改善或改善不明显，生活不能自理。

2 结果

本组70例患者治愈48例，好转16例，总好转率为91%。

3 讨论

腔隙性脑梗死患者男性明显多于女性，均无意识障碍，影像学检查最常见的部位是豆状盒、丘脑、放射冠和桥脑等，病变血管多为直径100～400 mm的深穿支，梗死灶直径一般为2～15 mm，本组资料梗死灶位于22例基底节区、丘脑桥脑区，呈圆形或卵圆形，大小约2～15 mm之间，无占位改变，本组资料显示腔隙性脑梗死多合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。

3.1 高血压 高血压是缺血性脑卒中重要而独立的危险因素，高血压主要引起全身小动脉痉挛，引起全身小动脉狭窄甚至闭塞，持续性高血压可引起血管内膜增生损伤，小血管内皮下层纤维样物质节段性沉积，使动脉结构破坏，微动脉瘤形成，可存在小动脉闭塞，导致大脑深部微小梗死灶的形成。

3.2 糖尿病 糖尿病微血管病变造成微循环异常，也可引起脂质代谢障碍，促进胆固醇合成血液粘滞度增高，血液凝固性强，血小板易粘于血管壁，发生小血管梗死，导致腔隙性梗死。

3.3 高血脂症 高血脂可使脂质沉积，形成动脉粥样硬化，斑块使血管腔狭窄甚至闭塞，从而形成腔隙性脑梗死。

本资料结果显示，积极预防和治疗引起腔隙性脑梗死的多种危险因素是非常重要的，早期治疗高血压有重要意义，积极控制血糖、低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活习惯，同时发病早期应用扩血管药物改善微循环，增加脑组织的血液供应，促进神经功能恢复，同时可使用阿司匹林等抑制血小板聚集药物，减少复发。总之，应采取各种治疗措施，减少腔隙性脑梗死的发病、复发、改善愈合。

[1]黄彩红，孙 琀.腔隙性脑梗塞与52例临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2008，14(10):69-70.

[2]编辑部述评.腔隙性脑梗死[J].高血压杂志，2005，13(5):257-258.

[3]杨园治，张 乐.腔隙性脑梗塞的CT表现及分析[J].传统医学教育，2007，21(33):32-33.