儿童纤维支气管镜术的舒适护理

伊婷婷

纤维支气管镜术现已成为小儿呼吸内科较常用的操作方法，广泛应用于支气管、肺部疾病的临床诊断及治疗。然而纤维支气管镜术是一种侵入性操作，给患儿及家长带来了诸多不适。随着现代护理学科的发展及优质护理的开展，护理工作不再是单纯的技术操作，更注重“以人为本”、“以家庭为中心”的护理理念。舒适护理作为一种新型的护理理念，已逐渐被应用于日常的护理活动中，它通过对护理活动与舒适关系的研究，使接受护理的人达到最愉快的状态，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，促进其早日康复［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月～2012年2月在我院小儿呼吸内科住院行纤维支气管镜术患儿88例，其中男41例，女37例。年龄2～14岁。患儿均初次行纤维支气管镜术，均排除有心脑血管疾病者。

1.2 方法

1.2.1 术前舒适护理

1.2.1 心理护理 患儿及家长对纤维支气管镜检查常有紧张、恐惧心理，术前1 d由责任护士向患儿及家长详细讲解纤维支气镜术的目的、术前准备注意事项，耐心介绍全部过程，告知并示范配合麻醉的方法及配合动作，鼓励患儿及家长共同参与其中，舒缓心理压力。

1.2.2 音乐疗法 术前创造舒适环境，保持室内空气清新，悬挂清新淡雅的窗帘，使室内光线柔和。经家长及患儿同意选取《摇篮曲》、《梦幻曲》、《田园》、《茉莉花》、《四季如春》等节奏舒缓、乐声悠扬的中外名曲作为音乐干预。音量控制在50～60 dB，播放乐曲时需暂停其他护理操作并将环境噪声控制在40 dB以内。

1.2.3 指导与准备 指导并教会患儿有效打开咽喉的张嘴方法，训练患儿深吸气运动。术前禁食水4～6 h，术前30 min肌内注射阿托品以减少腺体分泌。用2%利多卡因10 ml加入到生理盐水20 ml中超声雾化吸入，以麻醉呼吸道黏膜。个别患儿因利多卡因的气味气雾刺激咽喉部，易引起恶心，可少量多次进行喷雾，以增加患儿的舒适度。

1.2.2 术中舒适护理 室内保持适宜的温度(22～24℃)，注意保暖，同时播放旋律优美动听的音乐。儿科多采用静脉复合麻醉，多以静脉应用丙泊酚为主，使患儿在安静下进行手术，提高了手术的安全性及舒适性。麻醉以患儿不咳嗽、可耐受、不挣扎、无呼吸困难为成功［2］。行儿科支气管镜术时，多采取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，在支气管镜术中给予鼻导管或面罩低流量吸氧，全程对患儿进行心电监护，注意观察心率、心律、无创血压、血氧饱和度的变化。在操作过程中随时通过触摸、握手等身体接触来表达对患儿的安慰。

1.2.3 术后舒适护理 术后用清洁纱布轻擦患儿口鼻周围及面部分泌物，持续心电监护，观察有无呼吸困难、咯血、发热等，监护30 min后无异常情况可推至麻醉苏醒室继续监护，让家长陪伴患儿身旁，减少患儿、家长的焦虑与恐惧。待患儿清醒，血氧饱和度维持在95%以上时，方可返回病房继续监测及观察。嘱患儿家属术后2 h先试温开水，如无呛咳方可进食温热流质，避免辛辣、烫、硬的刺激性食物，以免出血。告知家长及患儿术后可有咽痛、轻微咳嗽等症状出现。密切观察患儿有无呼吸困难、咯血量多、发热等不适，并采取相应的护理措施。

2 结果

本组88例患儿均顺利实施纤维支气管镜检查，无并发症发生。

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度［3］。我院是一所儿童专科医院，开设床位为500张，小儿呼吸内科床位数为150张，儿童纤支镜术已广泛使用于临床诊断和治疗，但因为舒适性差、患儿痛苦等特点，大多数患儿及家长难以接受。术前的心理护理、音乐疗法、指导与准备，术中的有效配合，术后的密切护理均可减少纤维支气镜术中的不适感。另外，已有研究证实［4］，播放节奏舒缓、旋律优美动听的音乐具有多种疗效，可影响心脏血管、呼吸、肌肉、神经系统的功能。此外，鼓励患儿家长参与医疗活动，可以使家长从紧张、焦虑的情绪中解脱出来，积极配合参与其中，得到家长的帮助及理解，大大提升医疗的诊断和治疗效果。我院将舒适护理应用于儿童纤维支气管镜术，患儿及家长满意度明显提升。

总之，舒适护理在儿童纤维支气管镜术中的应用，提高了患儿的整体舒适度，使医疗诊断及治疗顺利进行，从而提高了护理质量，值得临床推广应用。

［1］ 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展［J］.护士进修杂志，2004，19(6):498-499.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.儿科支气管镜术指南(2009 年版)［J］.中华儿科杂志，2009，47(10):4-6.

［3］ 徐瑞彩，周文红，韩红玉，等.舒适护理在癌症患者化疗过程中的应用体会［J］.山东医药，2007，47(5):56.

［4］ Yung PM，Chui-Kam S，French P，et al.A controlled trial of music and preoperative anxiety in Chinese men undergoing transurethral resec-tion of the prostate［J］.J Adv Nurs ，2002，39(4):352-359.