脉血康胶囊治疗继发性闭经

孙维峰 陈丹纯 冯书梅 梁静

继发性闭经是指青年女性曾经有正常的月经生理周期，但因某些原因致使月经周期失调，停经时间超过3个月以上。近两年，我院中医妇科门诊应用具有活血化瘀通脉功效之脉血康胶囊治疗本病，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年5月我院中医妇科门诊继发性闭经患者63例为观察对象，观察期间加用西药治疗5例，予终止观察并剔除，共完成观察病例58例。年龄16～43岁;病程3个月～1年;闭经原因:人工流产18例，药物流产10例，生活环境、情感因素导致30例。同时排除妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经及器质性疾病。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中闭经诊断标准。

1.3 方法 首次就诊时予口服脉血康胶囊治疗(重庆时珍阁普生药业有限公生产，每粒含主要成分水蛭0.25 g)，每次4粒，3次/d，至月经来潮。之后每次月经来潮前1周按上述剂量服用，经血来潮后停药，连续3个月经周期。随访3个月。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中闭经疗效判定标准:临床治愈:月经来潮，连续3次以上正常行经;显效:月经恢复来潮，但月经周期未正常;无效:月经仍未来潮。

2 结果

2.1 治疗结果 58例患者首次服用脉血康胶囊1周后55例月经均来潮，连续治疗3个周期后临床治愈28例(48.27%)，显效24 例(41.38%)，无效6 例(10.34%)，总有效率89.65%。28例临床治愈患者中21例服药2个疗程后月经周期基本可以恢复正常，6例无效患者中，有3例B超提示子宫发育不良，3例因多次行人工流产，B超提示子宫内膜菲薄。

2.2 典型病例 患者，女，30岁。2010年8月26日初诊，患者闭经5个月，5个月前因行人工流产，术后至今月经未来潮。少腹隐痛，乳房微胀，腰酸不适，舌质暗红，有瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。既往月经周期规则，妇科常规检查未见明显异常，B超提示子宫内膜厚约8 mm，双侧附件未见明显异常。诊断为继发性闭经;中医辨证为瘀血阻滞;治法:活血化瘀，调经。给予脉血康胶囊4粒，3次/d，服药第5天月经来潮，量中，色暗，无腹痛等不适，5 d干净。之后每次于月经来潮前1周继续口服脉血康胶囊，连续3个月经周期，诉乳房胀感消失。电话随访3个月，诉月经周期、经量正常。

3 讨论

闭经首见于《内经》，《素问·阴阳别论》称“女子不月”，《素问·评热病论》谓“月事不来”，与西医闭经相同。临床上继发性闭经发病率约占闭经的95%［2］。贾春华教授治疗继发性闭经多以“肾虚血瘀、冲任失调”立论，认为肾虚精亏，血无所化，血海空虚，无血可下是闭经的本质所在;而外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝滞经络，阻滞冲任二脉则经闭不行［3］。有学者认为继发性闭经不离虚、郁、瘀，二者可互为因果，但多在气血不足基础上变生瘀阻、寒湿、湿热等，故本病临床多见虚实夹杂证。虚者，气血两亏，血海空虚，无血可下;实者，气滞血瘀，痰湿凝滞，脉道雍阻不通，经血不得下行［4］。闭经是病又是症，古代文献中多数认为闭经虚多实少，主张温补，后世医家少用活血化瘀法治疗。

然而《仁斋直指方·妇人论》指出:“经脉不行，其候有三:一则血气盛实，经络遏闭……一则风冷内伤，七情内贼以致经络痹满。”即各种原因导致血行受阻，瘀血内阻，冲任瘀滞，胞脉阻隔，血不得下［5］。《血证论·卷一·男女异论》云:“女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去，便阻化机”。可见瘀血的存是在闭经的主要因素之一。

脉血康胶囊原本用于治疗心脑血管疾病，而我们临床上发现本药对继发性闭经也有较好的效果。本药主要成分是是水蛭素。中药水蛭:性平，味咸、苦，归肝经。功效:破血逐瘀。《本经》曰:“主逐恶血、瘀血、月闭……通利水道”。徐灵胎注云:……水蛭最善食人之血，而性又迟缓善入，……善入则坚积易破，借其力以消积久之滞，自有利而无害也。张锡纯对水蛭的功效及用法阐述更具深刻之处:“……又善破冲任之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能［6］。”现代研究亦证实水蛭制剂具有溶栓、抗凝、改善循环的作用［7］。脉血康胶囊具有“活血化瘀通脉”之功效，临床上对于继发性闭经亦可“异病同治”。血康胶囊治疗继发性闭经，可使瘀血祛，新血生，血脉通畅，冲任调和，则月事按时而下。

1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994.61.

2 谷浩荣，谢靑.贾春华教授应用一仙汤合桃红四物汤治疗继发性闭经经验撷要.北京中医药人学学报(中医临床版)，2011，18:2130.

3 蒋艳，杨宗孟.杨宗孟教授运用柏子仁丸加减治疗继发性闭经经验.长春中医药人学学报，2008，24:127-128.

4 孙艳明.继发性闭经的中医药研究进展.长春中医药大学学报，2011，27:27.

5 李勤，冯艳红.脉血康胶囊治疗血瘀型闭经15例疗效观察.基层医药论坛，2012，16:2495-2496.

6 张锡纯主编.医学衷中参西录.第2版.石家庄:河北人民出社，1974.247，383.

7 张红，王兴臣，高晓昕.水蛭临床和实验研究进展.中国中医药信息杂志，2009，16:98-100.