丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察

王文敏

脑血管疾病是临床常见的神经系统疾病，其死亡率较高，达10%左右。且有70%的患者残留瘫痪和失语等［1］，为社会和家庭均带来严重负担。脑梗死是脑血管疾病的常见类型，其发生率较高，临床早期治疗有助于改善疾病预后。丁苯酞与银杏达莫均为临床治疗脑梗死的常用药物，本次试验观察丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年2月至2012年2月确诊为急性脑梗死患者100例为研究对象。入选标准：经CT或MRI证实，无脑出血、昏迷及大面积脑梗患者，且知情同意。使用随机数字表将患者随机分为2组，每组50例。治疗组男28例，女22例;平均年龄(62±6)岁;梗死部位包括：基底节38例，脑叶12例。对照组男30例，女20例;平均年龄(63±6)岁;梗死部位：基底节39例，脑叶11例。2组性别比、年龄等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗组丁苯酞软胶囊口服加银杏达莫注射液20 ml稀释静脉滴注治疗，并常规脱水、降糖、调脂、抗血小板聚集等治疗后搜集相关数据。同时选择对照组注射用血栓通450 mg稀释静脉滴注治疗，并常规脱水、降糖、调脂、抗血小板聚集等治疗后搜集相关数据。2组患者疗程2周，观察比较患者NIHSS评分结果和疗效。

1.3 观察指标 NIHSS评分：美国国立卫生研究所制定的脑卒中评分标准，患者得分越高，其神经功能损伤越严重;疗效判定［2］：基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少90% ～100%;显著进步：患者神经功能评分减少46% ～89%。进步：治疗后功能缺损减少18% ～45%。无变化：患者功能缺损程度改善在18%以下，或无变化，甚至加重。以基本痊愈和显著进步例数作为有效，计算2组患者总有效率率。

1.4 统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后HINSS评分结果 2组治疗前HINSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后HINSS评分更低(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后HINSS评分比较n=50，±s

表1 2组治疗前后HINSS评分比较n=50，±s

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗后治疗组 17±6 6±3*17±6 9±3对照组

2.2 2组治疗效果及不良反应比较 治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05);2组治疗期间均未出现明显与药物相关性不良反应。见表2。

表2 2组治疗效果比较 n=50，例(%)

3 讨论

脑梗死是由脑栓塞和脑血栓引起，患者供应脑的动脉出现动脉粥样硬化，导致管腔狭窄和闭塞，或者形成血栓，导致脑部血流急性中断，有缺氧和缺血，并导致乳酸中毒等，引起神经元坏死。早期(3～6 h内)对患者进行溶栓，可以有效改善预后。

丁苯酞在急性脑梗死中具有较好疗效，其应用范围广。丁苯酞最初为芹菜籽中提取出的药物，具有抗惊厥，增加学习记忆力等作用［3］。其对急性脑梗死作用包括：调节脑部微循环状态，并提高脑缺血区域的血流量;改善脑部能量代谢;避免再灌注引起的继发性脑损伤，缩小脑缺血的梗死面积。同时，丁苯酞还可以促进神经功能有效恢复。丁苯酞还可以保护脑细胞线粒体的形态和功能，有效抑制细胞内钙离子超载，避免自由基的产生，抑制神经细胞的凋亡，有效降低炎性介质的生成。

银杏达莫注射液主要成分为银杏叶提取物和双嘧达莫［4］。其中银杏叶提取物能够有效清除自由基，并具有超氧化物酶的作用，可以将超氧阴离子进行有效分解，并降低血浆内丙二醛的浓度，避免动脉粥样硬化的形成。而双嘧达莫可以有效抑制血小板的聚集，抑制血小板释放。此外，临床对银杏叶提取物的研究还发现，其化学成分中包括了银杏黄酮苷、银杏内酯等物质，药效稳定，作用广泛，对全身多种组织的器官和分子均有较好的变化，尤其对神经分子作用更好［5］。患者使用后，动脉的顺应性得以改善，静脉血管张力增加，毛细血管通透性被抑制，进而调节了血流动力。

本次实验我们对明确诊断的100例急性脑梗死患者进行实验，治疗组给予丁苯酞联合银杏达莫后，HINSS评分改善更明显，患者疗效更佳，达到80%，明显优于未使用该两种药物的患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。且患者治疗期间无明显不良反应出现。

综上所述，采用丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死具有较好效果，患者梗死范围缩小，神经运动等反射功能得以早期恢复，血管阻力降低，不良反应少，值得在临床应用。

1 韦宁，韦英海，黎彬如，等.丁苯酞对急性脑梗塞患者同型半胱氨酸和C反应蛋白水平的影响.中国医师进修杂志，2012，35：8-10.

2 林群力，徐皖东，杨东波，等.丁苯酞对急性脑梗塞患者血浆脑型肌酸激酶同工酶、内皮素及降钙素基因相关肽的影响.中国医师进修杂志，2012，35：31-33.

3 周高雅，胡治平.丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清sICAM-1水平的影响及临床疗效观察.中南医学科学杂志，2012，40：260-262，290.

4 李世英，闫冰，夏静，等.金纳多注射液与银杏达莫注射液对急性脑梗塞患者血液流变学指标和纤维蛋白原的影响.陕西医学杂志，2009，38：436-438.

5 田小军，郝洁，吉四辈，等.银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析.时珍国医国药，2010，21：2083-2084.