人性化健康教育服务的探索

孙奉英

孙奉英:女，本科，护师

健康教育是有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的活动，其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素［1］。健康教育的对象不仅包括患者、家属，还包括健康人。医院健康教育由医师、护士共同承担。护士应在职责范围内履行健康教育义务，假如超出了职责范围且给患者带来了损害，护士将负有不可推卸的法律责任［2］。这就要求护士要具有系统的健康教育理论与方法，我国目前护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式，患者收效不理想［3］。

人性化护理是一种创造性的、整体性的、有效的护理模式，是护理学科的一部分，其目的是使患者在心理、生理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，其本质就是以患者为中心，要求护理人员不能仅局限于单纯的技术操作，而更应注意“以人为本”的整体护理，与患者平等相待，耐心指导，了解患者最关心的问题，倾听患者的心声［4］。

人性化健康教育是人性化护理的一部分，是由美国华人Watson 首先提出的“人性照顾”护理模式发展而来。所谓“人性照顾”即护士必须有科学的认知，给予患者人性化照顾，为患者提供最优质的服务［5］，将以患者为中心推向以健康为中心的发展轨道。健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充［6］，实施健康教育是护士必备的技能之一，而提高健康教育水平，是提高护理工作技术含量，体现护理人员知识价值，并将整体护理引向深入的有效方法［7］。传统的健康教育方式较为笼统，形式单一，教育时机不当，阶段性健康教育不到位，健康教育不详细，缺少实用性、个体性，并没有从根本上对健康教育过程进行充分的评估、计划、实施、评价，忽略了患者主观能动性和参与意识。这种健康教育方式已不适应现阶段人们对医疗、护理日益增长的需求，我们应该采用人性化健康教育，从心理、生理、社会、文化、精神等方面为患者提供整体护理。

1 人性化健康教育的方法

1.1 因人而异，选择知识重点和适宜的方式 患者因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活习惯等不同，对医学知识的认知和理解程度不一样，对获得医学知识的渴望程度也不同。要区分群体，有针对性地对不同人群进行健康教育，教育方法因人而异。有研究报道，外来务工人员对健康知识有较大的需求，尤其是传染病、养生保健和慢性病知识［8］。

1.1.1 老年、儿童、文化程度低的患者要采取反复、循序渐进并且耐心细致的教育方式。

1.1.3 对于病情重、情绪低落、性格内向的患者，在心理抵触情绪较重时，不易进行健康知识宣教，可多注重患者的心理护理，待患者接受疾病、适应角色后，再对其进行循序渐进的知识宣教。

1.1.4 对于不同种族和国籍的患者，首先要尊重其生活习惯、宗教信仰，注意保护患者隐私，再根据患者情况进行健康教育。

1.1.5 对行动不便、不便来院体检的患者，医务人员家访是很好的方式。护士家访的作用是架起医院与家庭之间的桥梁，可解决患者出院后护理支持不足的问题［9］，但不适用于患者居住地偏远、医院人力不足的情况。

1.2 依据时间和(或) 环境(场所) 选择合适的内容 在实施健康教育时要因病、因时宣教，不同的疾病阶段有不同的健康教育重点［10］，可根据患者的入院时间、住院需求逐步安排进行健康教育。

1.2.1 入院时做详细的入院介绍可以帮助患者尽快适应住院环境，尽早进入配合治疗的状态。

1.2.2 在住院期间对患者逐步进行疾病、药物、饮食、生活等方面知识宣教。在手术、特殊治疗、特殊检查等环节中，要及时或提前进行相关知识指导和宣传教育，使患者配合治疗和检查，同时可以缓解患者紧张的心理情绪。另外对住院期间患者提出的疑问应及时解答。

1.2.3 在出院前或出院时对患者做好出院指导，确保患者出院后对自身疾病有一种良好的认知和维护，但应避免在患者休息、谈话、心情低沉时对其进行健康宣教。

1.2 方法 入院后，两组均予以解热镇痛药、物理降温等常规治疗，并嘱患儿多休息、多饮水，同时对照组接受头孢呋辛钠(山东罗欣药业集团股份有限公司，规格：0.75 g/支，批准文号：国药准字H20065598)25 mg+0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注治疗，20～30滴/min，1次/d。在对照组基础上，观察组加施清肺消炎饮(石膏30 g、鱼腥草20 g、大青叶20 g、黄芩20 g、杏仁15 g、黄连15 g、金银花15 g、甘草10 g、麻黄10 g)治疗，上药水煎服，每日1剂，分3次服用。两组均连续治疗7 d。

1.2.4 出院后不定时或定时采用电话、信件等方式对患者进行随访，了解患者疾病恢复情况，并对患者存在的问题进行指导和改正，帮助患者建立健康的饮食、生活习惯，预防疾病复发。

1.2.5 患者出院时将科室或医院咨询处的联系电话留给患者，提醒患者有问题随时电话咨询或来院现场咨询。

1.3 运用语言和非语言技巧 健康教育过程就是人际沟通过程，良好的人际沟通是增进护患关系的基础。诚恳、负责的态度和良好的第一印象是愉快沟通的基础。护士可以通过语言及非语言的沟通技巧，运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与服务对象进行有效的沟通，从而使护士了解更多有关服务对象的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足服务对象的需求，以便及时向服务对象提供有关健康的信息，进行健康教育。

1.4 采取多样、灵活的方式

1.4.1 采用临床护理路径，为患者制订健康教育表，有计划、有目的、有时间性、循序渐进，分期分批地对患者进行健康教育，提高遵医行为［11］。

1.4.2 定期组织座谈会宣传讲解疾病原因、治疗方法、预防方法、饮食禁忌等知识。

1.4.3 创建病友俱乐部，通过俱乐部实施健康教育，较传统的健康教育范围广，内容丰富多彩，形式多样，气氛活跃，可激发患者学习热情和兴趣，提高教育效果［12］。

1.4.4 利用宣传册、院报、画册等形式，开展健康科普知识宣传，弘扬医院文化内涵，丰富职工和患者的业余文化生活，形成医患互动的健康园地。

1.4.5 定期到社区组织健康知识宣传工作，现场解答社区居民的疑问。

1.4.6 在高职院校定期组织开展健康教育活动，发放常见疾病、流行性疾病、传染性疾病等健康教育手册，这种主动、系统的健康教育方式覆盖面大，不仅提高了感染疾病学生的心理健康状况和健康保健知识，同时也提高了非感染疾病学生的心理健康水平和预防知识，从而提高全体学生的健康意识和健康水平［13］。

1.4.7 邮寄干预是一种以邮寄的方式开展健康教育的方法，Kellerman 博士［14］研究表明，向人群邮寄卡片干预可以显著提高地区流感免疫率。邮寄干预适合所有人群，尤其是时间紧、行走不方便群体。

1.4.8 建立患者图书馆，可满足各层次患者和家属的健康需求，改善目前医院各科室各自为营，健康教育资料陈旧、单一的现象［15］。

1.5 加强医护分工、合作，提高护士素质和知识含量 美国教育学家布卢姆认为，教育是一个双边活动，应该是两边人员(医护人员和患者) 都得到激励才会产生的“自动力”［16］。这就要求加强护士业务素质的培养，注重护士职业形象教育，掌握心理、社会、行为、健康教育等新的科学知识。只有不断更新知识、加大自身知识拥有量，才能得心应手地对患者进行健康教育，应对患者提出的各种问题［17］。

2 讨 论

2.1 人性化健康教育的优势

2.1.1 人性化健康教育服务体现了以人为本，以患者为中心，围绕患者对健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和内容，最终达到促进康复、提高生命质量［18］。全方位、多形式开展健康教育能营造良好的氛围，激发患者在轻松愉悦中理解、掌握知识，无心理负担，效果好。患者不仅治疗好疾病而且能掌握防病治病的知识，更能得到心身调节，感受医护人员的关爱，增强战胜疾病回归社会的信心。

2.1.2 人性化的健康教育对护理人员的综合能力提出了更高的要求，这种以主动护理取代被动护理的转变，培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性，并使护士为了更好地服务于患者、满足患者的健康需求、解决健康问题而不断学习专业知识，提高业务水平。为了与不同层次患者沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心及健康乐观的生活态度，护士扩充了自己心理、伦理、社会等相关知识，自觉参加各种形式的继续教育［11］。

2.1.3 健康教育是一项投资少、收益大的保障措施，是实现整体护理的重要措施［19］。人性化健康教育具有实用性、灵活性、连续性和可操作性，同时兼顾患者需要性、反馈性和知识的准确性、及时性; 增加了患者及健康人群对医务人员的信任，减少了医患纠纷，提高了患者满意度，从而达到有效的护患沟通。在提高患者满意度的同时，护理质量不断提高，医院的服务质量和社会知名度也随之提高，最终让患者受益，促进医院发展，加强医护合作，增进护患和谐。

2.2 人性化健康教育实施阻力分析

2.2.1 目前健康教育任务多认为是由护士完成，事实上医院健康教育义务由医师和护士共同组成，如果医护沟通不足，有可能会出现医护解释不一致，导致患者对护士的信任度下降，在此方面医院应该加强医护分工与合作。

2.2.2 我国尚没有建立完善的健康教育管理体系、质量评价标准与课程设置。在美国，护理人员从学校到临床均接受系统健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育理念已成为工作的行为准则;各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量监控标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的健康教育管理体系，为健康教育有效的开展提供了基本保证;护理质量委员会也已经制定了护理质量评价标准［20］。我国在健康教育方面研究很多，也很深入，但还有很多问题，效果不很理想，我们要抓住“在全国开展优质护理服务”这一契机，深化健康教育服务理念，把护理健康教育做到实处，为全民健康保驾护航。

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