病案数字化的管理与应用

李 杨

(中国人民解放军第211医院，黑龙江哈尔滨150080)

我院是一所三级甲等综合性医院。近年来，我院住院病人总数以每年3千余人次的速度递增，日占有床位数均在千人以上。出院人数逐年增加，病案数量逐年增多，给病案管理工作带来诸多问题。2012年病案数字化扫描系统在我院上线运行，病案数字化管理的优势凸显，使我院病案管理迈上一个新的台阶。

1 纸质病案管理方式的不足

1.1 查询耗时耗力:由于病案数量庞大，重名、年龄、出生地等因素，需要筛查。找到相应的病案号后，再到病案库查找相应的病案资料。查询工作占用过多时间，浪费人力资源，耗时耗力。

1.2 存储空间不足:历史病案数量庞大，况且每天都在不断地增长，不能销毁。由于历史原因，一般医院病案库的空间在一段时间内是相对固定的。存储空间有限，存储的条件、环境随着病案的逐年增多可能会降低，越来越多的新生病案使得原有空间难于满足正常需要。

1.3 安全难以保证:每份病案都是珍贵的原始资料，纸质病案查阅难以保证良好的监督，病案原件被篡改、被损毁、重要内容丢失等现象难以杜绝［1］。况且每次调阅纸质病案都会对原件造成一定的损坏，如果遇上自然灾害或人为因素，将造成无法挽回的损失。

1.4 资源利用不高:病案原件只有一份，依赖于原件的查询无法满足多人同时共享查阅的需求，更无法满足异地查阅的要求，病案资源利用率不高。

2 病案数字化管理方式的优势

2.1 节省时间:多种查询方式，如检索、筛查、通过使用二代身份证读卡器辅助查询等，使病案复印的等候时间由原来的十几分钟缩短到现在的几分钟。提高了工作效率，节省时间。

2.2 节省空间:病案数字化扫描后，原始病案可以装箱保存，大大节省了空间及定制病案架的花费及维修费用。

2.3 功能强大:病案数字化信息资源通过网络实现共享，达到了病案归档入库后无须出库，保护原始病案的效果。真正应用于医院医、教、研的各个方面。方便、快捷，减少了流通环节，使信息资源充分共享［2］。

2.4 永久保存:病案数字化扫描后，由于纸质病案除进入医疗纠纷程序使用外，不再给各级医师科研查阅使用(网上可以查询)，从根本上杜绝病案的损毁、丢失等现象，病案数字化真正实现了对病案的永久性保存。

2.5 高效管理:病案数字化管理的实施不但提高了医院信息服务的工作效率，而且降低了病案工作人员的劳动强度，更大意义在于使病案管理工作从原来病案收集、整理、装订、登记和上架等机械繁琐的劳动逐步转移到对病案质量的监控和快捷、高效、安全的病案信息保管与信息的提供和利用上来。

3 结论

实践证明.我院应用的这套完整的病案数字化管理系统已突显它的功效。病案数字化管理的实施不但提高了医院信息服务的工作效率.降低了病案管理工作人员的劳动强度，更大的意义在于它彻底改变了传统病案管理模式。使病案管理工作从原来的病案收集、整理、装订、登记和上架等机械繁琐的劳动逐步转移到对病案质量的监控和快捷、高效、安全的病案信息保管与信息的提供和利用上来。同时，在社会各界，尤其是医保患者需要病历资料日渐增多的今天，病案的管理也由过去只是片面的强调其保管工作，防止病案受潮、失火、虫蛀、遗失等，进而转变成便于保存、检索和管理，使之成为一种活的保存、一种可以随时方便地利用、且愈来愈能发挥其价值的保存。病案资源只有这样存贮才能得到充分的开发和利用，才能使病案资料应用的领域不断扩大，充分发挥病案资料信息的最大化是我们病案管理工作者的又一课题。

［1］ 壬勤华.医院病案管理系统的开发与应用［J］.医疗装备，2005，18(3):34-35.

［2］ 陈立芬.病案信息资源的管理与服务［J］.中国病案，2007，8(10):14-15.