平痉散治疗婴幼儿肠痉挛119例

张金虎 西安市儿童医院中西医结合科（西安710003）

婴幼儿肠痉挛是儿科常见病、多发病之一。又称婴儿腹痛。据报告统计婴儿腹痛发病率为16～30%［1］。多表现为阵发性哭闹，以夜间居多，西医疗效欠佳，笔者从2008年～2009年收集119例婴幼儿肠痉挛收到良好效果，现报道如下。

临床资料 本组选择有完整资料病例119例，其中急诊患者90例，住院患者29例。其中年龄最小者8d，最大4 个月20d平均年龄1 月20d；病程最长者41d，最短者3d，平均9.3天；每天哭闹持续时间最短3h，最长12.5h，平均4.8h；哭闹发生时间段在0～6时12例，发生时间段在6～12时23例，发生时间段在12～18时38例，哭闹发生时间段在18～24时46例，其中严重肠痉挛17例。所有病例查体腹软、无压痛、无包块肠型或腹肌紧张等特点，均做腹部B 超和X 线排除肠套叠、肠梗阻以其它器质性疾病。其中B 超或X线报告有肠胀气67例，同时请耳鼻喉科会诊排除中耳炎。

诊断标准 采用Vessel诊断标准，即：激惹、躁动、哭闹每天大于3h。1周内持续时间大于3d，持续1月以上者为严重肠痉挛。排除其他器质性疾病引起的继发性肠痉挛。

治疗方法 平痉散：延胡索、白芍、木香各3g，甘草1g选用三九集团生产免煎剂（以上含量均为生药含量），1d1剂，多次顿服，服完为止。

疗效标准 治疗24h后，激惹、躁动、哭闹消失，观察3d后无复发者为痊愈；24～72h，激惹、躁动、哭闹减轻者可用安抚方法停止为好转；72h无变化或加重者为无效。

治疗结果 本组病例治愈103例，好转10例，无效6例，总有效率达94.95%。

讨 论 婴幼儿肠痉挛是小儿多发病，是阵发性腹痛引起哭闹，病因不是特别明了，目前认为与以下原因有关：①肠道气体过多有关：不正确喂养吞入过多气体；摄入食物不消化，经肠道细菌发酵产气过多，肠道假性梗阻，本组病例经B 超和X 线光证实有55.8%。肠道有气体增多，支持这一理论。②肠道胃动素增高：部分研究证明肠道胃动素增高分泌增高，肠道食物过敏，母亲情绪变化过于焦虑，是其主要因素。另有一部分人认为哭闹这是发育过程中的一种生理现象，中枢神经系统异常敏感，轻微刺激便会出现异常激惹，有的作者根据神经系统不成熟理论应用维生素B6肌肉注射收到一定疗效［2］。认为维生素B6应用可以促进抑制神经递质r－羟基丁酸的合成，或通过镁离子进入平滑肌细胞从而缓解平滑肌痉挛［3］。有用复方丁香开胃贴外敷治疗，获得良好疗效［4］。有用蒙药贴脐治疗小儿胃肠痉挛［5］。有应用杜冷丁，654－2，治疗对比治疗均收获一定疗效。中医认为小儿腹痛，主要是由于过食生冷，饮食不节，调护不当，以致腹部受寒，寒凝气滞，经络瘀滞，经脉失养，不通则痛。白芍、木香、延胡索、甘草四味免煎中药，方便、量小、容易口服。方中白芍味酸，甘草味甘，二者酸甘化阴。滋养筋脉，缓急止痛。延胡索，辛苦温，活血、行气、止痛。明代李时珍《本草纲目》云：“延胡索，能温热散寒，能行血中气滞，气中之血滞，故治一身上下之诸痛”。木香，辛苦温，能达辛行、苦泄、温通之效。善行脾胃之气，既能止痛，又能为健脾消食之佳品。四药合用，能达到镇痛、催眠、安神、抑酸、抗炎、解除胃肠平滑肌痉挛的作用。现代医学认为：木香对胃肠道有双向调节作用，功能抑制平滑肌痉挛；功能低下的有促进胃肠蠕动加快，加快胃抗炎的功能，促进消化液分泌。延胡索有镇痛，催眠，镇静，安眠等作用，扩张血管；松弛平滑肌的作用。白芍有明显抑制炎症反应、镇痛、解痉等作用，特别是平滑肌痉挛［6］。甘草有抑制胃酸分泌，缓解平滑肌痉挛，抗炎，抗过敏等作用。

［1］ 许春娣.小儿消化系统疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，2007：177.

［2］ 陈剑锋，张 敏，梁 茜，等.维生素B6注射液治疗婴儿肠痉挛34例［J］.医药导报，2005，11（24）：1018－1019.

［3］ 胡 静，田 野，于 毅.复方丁香开胃贴治疗婴儿肠痉挛50例［J］.实用医学杂志，2010，14（26）：2646－2647.

［4］ 孟克斯琴，鸟兰巴特尔.蒙药贴脐治疗小儿胃肠痉挛76例疗效观察［J］.中医名族医药杂志，2010，5（5）：27.

［5］ 袁夫华，李金成.560 例婴儿肠痉挛诊疗体会［S］.医学文选，1999，2（18）：227－229.

［6］ 党慧琴，牛曼丽.运脾理气汤治疗儿童功能性腹痛30例［J］.陕西中医，2010，07（31）：835－836.