中药熏洗坐浴治疗肛门湿疹32例

褚家云

（江苏省靖江市中医院肛肠科，江苏 靖江 214500）

方药外用

中药熏洗坐浴治疗肛门湿疹32例

褚家云

（江苏省靖江市中医院肛肠科，江苏 靖江 214500）

目的：观察中药熏洗坐浴治疗肛门湿疹的临床疗效。方法：32例用中药熏洗坐浴治疗。结果：总有效率96．8%。结论：中药熏洗坐浴治疗肛门湿疹疗效显著。

肛门湿疹；中药熏洗；治疗观察

2008年以来，笔者用中药熏洗、坐浴治疗肛门湿疹32例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

32例中，男15例，女17例；病程最短7天，最长2年；单纯性肛门湿疹22例，混合痔合并湿疹9例，肛瘘合并湿疹3例；急性湿疹18例，亚急性湿疹8例，慢性湿疹6例。

诊断标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。临床表现为急性肛周皮损为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，可有皮肤糜烂、潮湿、渗液、伴有瘙痒；亚急性肛门皮疹炎症减轻，皮损以小丘疹，鳞屑和结痂为主；慢性肛周皮肤增厚，表面粗糙，色棕红或灰白，肛缘及肛管可有皲裂。

2 治疗方法

药用苦参10g，黄柏6g，地肤子10g，荆芥10g，防风6g，白鲜皮10g。急性肛门湿疹加用苍术10g，车前草10g，明矾10g；慢性肛门湿疹加用川芎6g，当归10g。亚急性肛门湿疹介于急慢性之间，根据病情区别风、湿、热及血燥各方面轻重缓急参考以上方药，灵活配制。药物均取免煎剂，2000mL开水冲泡，60℃左右时熏蒸，待水温适度不烫伤皮肤时，外洗坐浴15min，每日便后、睡前各坐浴1次。

3 疗效标准

按国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：肛门不适感消失，肛周皮肤恢复正常，且1年内无复发。好转：肛门不适感减轻，皮损范围缩小或潮湿减轻，皮肤仍未恢复正常。无效：治疗前后症状和皮损无明显改变。

4 治疗结果

痊愈21例，好转10例，无效1例，总有效率96.8%。用药7～14天，平均10天。

5 讨 论

肛门湿疹属中医“浸淫疮”范畴，乃脏腑功能失调，湿热内聚，气机不利，腹感外邪，充于腠理，风、湿、热邪相搏，阻遏气血运行，浸淫肌肤所致；或因湿热、内蕴，伤及营血，血热生风，游溢肌肤而起。《外科正宗》谓：“血风疮乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脓水，日渐成片”。中药方中黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮清热燥湿，荆芥、防风祛风止痒。急性期多湿热，宜清热除湿祛风，故加用苍术、车前草、明矾；慢性期多血燥，宜养血润燥祛风，加川芎、当归。诸药合用，有清热利湿祛风止痒之功。

肛门湿疹是非传染性变态反应性疾病，常见发病因素有以下几种［1］：①变态反应。如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。②疾病因素。如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。③局部病变。如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。④刺激性因素。肛门之间受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。⑤神经功能障碍及内分泌失调。因过度疲劳，精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发。药理研究认为，苦参对于I型变态反应具有免疫抑制作用，荆芥可增强皮肤血液循环，并对金黄色葡萄球菌有抑制作用，黄柏、地肤子、白鲜皮对多种真菌有不同程度的抑制作用，车前草、明矾、川芎对多种致病细菌有抑制作用。中药熏洗坐浴可借助热力作用刺激肛门局部皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环，降低局部肌肉和结缔组织张力，缓解平滑肌痉挛，达到活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、促进水肿吸收的目的［2］。

坐浴中药均采用免煎颗粒，不仅保持了原中药饮片的全部特点，又具备不需煎煮，直接冲泡，使用量少，安全卫生，携带方便等优势。

［1］周文华，刘月玲．治疗肛周湿疹140例的体会［J］．当代医学，2009，15（33）：53．

［2］黄乃健．中国肛肠病学［M］．济南：山东科学技术出版社，1996：838．

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1004-2814(2013)08-677-01

2013-04-18