平胃汤治疗慢性胃炎180例

曹新奎

（甘肃省正宁县人民医院，甘肃 正宁 745300）

2006年1月至2010年1月，笔者用自拟平胃汤治疗慢性胃炎180例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

180例均为我院2006年1月至2010年1月门诊患者。男96例，女84例；年龄18～66岁，平均45岁；病程最长20余年，最短1年。均经纤维胃镜检查确诊，浅表性胃炎90例，萎缩性胃炎28例，浅表-萎缩性胃炎30例，肥厚性胃炎32例。临床主要表现为心下痞满，胃脘胀痛不适，伴纳差、呕恶等，舌苔白或黄腻。

2 治疗方法

用平胃汤加味。制半夏10～12g，厚朴10～12g，茯苓10～12g，陈皮6～9g，白术10～15g，党参10～15g，木香9～12g，黄芩6～10g，黄连6～9g，焦三仙各10g，煅瓦楞子6～10g，乌贼骨6～10g，炒白芍10～15g，干姜6～9g，甘草6g。痛甚加川楝子、当归、延胡索活血化瘀止痛，口干、口苦加柴胡、龙胆草、芦根泻火生津。水煎，每日1剂，分2～3次口服，1个月为一疗程，治疗1～3个疗程。

3 疗效标准

痊愈：症状完全消失,经纤维胃镜检查证实胃黏膜病变恢复正常。显效：主要症状消失，半年内不复发，经纤维胃镜检查胃黏膜病变较前明显好转。有效：症状减轻，纤维胃镜检查胃黏膜病变较前有所好转。无效：症状无改善，纤维胃镜检查胃黏膜病变无明显变化。

4 治疗结果

痊愈96例，显效65例，有效13例，无效6例，总有效率96.7%。

5 典型病例

王某，男，64岁，2006年10月26日初诊。多年来时有胃脘胀痛，近1个月来上腹部胀痛不适，以食后尤甚，伴泛酸、呕恶，纳差，倦怠乏力，大便溏薄，曾中西医治疗2周无效。查舌苔黄腻质红，脉数略弦。胃镜检查为慢性浅表-萎缩性胃炎。辨证为脾胃虚弱，食滞中焦，寒热互结，气机壅塞。治以健脾和胃，消痞散结。用平胃汤。制半夏10g，厚朴6g，茯苓10g，陈皮6g，白术10g，党参10g，木香9g，黄连6g，枳实12g，焦三仙各10g，煅瓦楞子10g，炒白芍15g，干姜9g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服。治疗20天后症状基本消失，上方继续服20剂后临床症状消失，饮食正常，胃镜检查提示胃黏膜未见异常。

6 讨 论

慢性胃炎多因寒热表邪入内、饮食失常、情志所伤或脾胃虚弱导致中焦气机阻滞、升降失常，以脘腹痞闷胀满不适、胃脘疼痛、不思饮食等为主症，病机主要是脾胃功能障碍，气机阻滞，升降失常。

脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，脾胃所伤则受纳运化失常，气机升降逆乱，若素体虚弱，中气不足或饮食劳倦、嗜食生冷，则损伤脾胃而致饮食停滞、痰壅血瘀、郁而化热。平胃汤辛开苦降，开结散痞。方中制半夏、茯苓、厚朴祛湿健脾，陈皮、木香理气和中，黄芩、黄连清热燥湿，焦三仙健胃消食，煅瓦楞子、乌贼骨制酸止痛，保护胃黏膜，白术、党参、茯苓、甘草健脾益气，炒白芍缓急止痛。诸药相伍，相得益彰，故疗效满意，且未见明显副作用。另外，在服药治疗期间应忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，并注意饮食规律。