膀胱肿瘤术后羟喜树碱膀胱灌注护理总结

杨宗兰

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳 404500）

膀胱肿瘤术后羟喜树碱膀胱灌注护理总结

杨宗兰

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳 404500）

目的：总结膀胱肿瘤术后应用羟喜树碱药物膀胱灌注后的护理方法。方法：25例术后用羟喜树碱进行膀胱灌注后，观察其临床反应和效果，并进行相应的护理和随访。结果：随访12～36个月，复发4例。结论：通过有效的护理，可延迟或降低膀胱肿瘤术后的复发，提高患者生活质量。

膀胱肿瘤术后；羟喜树碱；膀胱灌注；护理

2009年2月至2009年12月，我们对25例经尿道膀胱肿瘤切除术后患者采用抗肿瘤植物药羟喜树碱膀胱灌注取得很好疗效，现将膀胱药物灌注护理总结如下。

1 临床资料

25例均为男性，年龄50～70岁，均经病理或细胞确诊为恶性肿瘤，然后行经尿道膀胱肿瘤切除术后采取羟喜树碱膀胱灌注，25例随访12～36个月，其中复发4例，复发率16%。

2 操作方法

每次羟喜树碱从10mg逐渐加至20mg［1］，加生理盐水20～40mL，灌注后加高频透热100min，每周1次，连续6次后改为每2周1次，连续6次后改为1个月1次，6次后改为每3个月1次。

3 护理方法

心理护理。本病容易复发，并且需要定期膀胱灌注药物，故患者思想负担重，情绪低落，恐惧、紧张，不愿接受继续治疗［2］。应与患者和家属详细交流，介绍灌注目的，说明术后膀胱灌注的重要及方法、疗程，以及药物的作用、不良反应、防范措施等，消除患者紧张情绪，使其对灌注治疗有正确的认识。

灌注前护理。灌注前，护士应充分了解患者有无排尿不畅，尿频，尿痛等膀胱刺激症状，嘱患者2小时前少饮水，以免影响灌注药物在膀胱内的保留时间，排空膀胱。

灌注时护理。治疗室内温度应适宜，遮挡屏风，保护患者隐私。患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌操作规程。选择合适的导尿管，充分润滑，嘱患者做深附吸使全身放松，插管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入膀胱后排尽残余尿液，缓缓注入现配药物，连同10mL空气一并注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药物残留在尿液中，还有利于膀胱扩张，使药物与膀胱黏膜充分接触，以更好的发挥疗效。同时在治疗过程中做好解释工作，解释药物在膀胱内保留2h的目的，使患者能主动配合，坚持到治疗结束后才排尿，并指导和协助患者更换体位，询问有无不适。

灌注后护理。灌注后协助患者15min更换体位1次，平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各15min，使药液广泛与膀胱黏膜接触以充分发挥药效。2h后可自行排出尿液。每次灌注后应密切观察尿量、尿色，询问患者自觉症状。鼓励患者多饮水，饮水量每天不少于3000mL，以保护膀胱黏膜避免造成化学性膀胱炎、尿道炎［3］。

不良反应的护理［4］。羟喜树碱用于膀胱灌注后最常见的不良反应是尿路刺激症状，如果发生尿急、尿痛、血尿、尿道外口红肿等尿路刺激症状，可停药1周或延长灌注间隔时间。如果是轻微的尿频、尿痛，则是药物刺激膀胱黏膜下层神经引起，告诉患者不必紧张，可自行恢复。

健康指导。患者定期到医院复查膀胱镜，每3个月1次，半年后6个月1次，2年后每年1次，同时定期检查血尿常规、肝肾功能，发现可疑病变或异常情况及时处理［5］。

适当运动，增强机体抵抗力。加强营养，进优质蛋白、高热量及维生素的清淡易消化饮食，忌烟酒、咖啡及辛辣刺激性食物。多饮水、多排尿，以降低膀胱内诱癌物质的浓度，减少其与膀胱黏膜接触的时间。

4 体 会

膀胱癌具有恶性程度高，易复发等特点［6］。目前对于膀胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗，其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是预防膀胱肿瘤术后复发的主要治疗手段，其目的在于消除或控制术后残余病变，防止肿瘤细胞的深层侵润，降低或延缓术后复发。加强灌注前的心理护理及灌注化疗的知识宣教，可提高患者对疾病的认识，使其了解定期灌注的重要性。

［1］冯小宁.丝裂霉素膀胱灌注的方法及护理［J］.青海医药杂志，2009，39（8）：51.

［2］厉月春，张海燕，陈丽钦.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理［J］.护士进修杂志，2007，22（7）：614.

［3］张翠玉.膀胱癌术后吡柔比星膀胱内灌注的方法和护理［J］.实用临床医药杂志，2008，4（10）：2-3.

［4］陈涤平，张宇.不同化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较［J］.现代泌尿外科杂志，2008，13（2）：121-123.

［5］李文成，刘军，许露伟，等.两种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察［J］.中国实用医学，2009，4（31）：32-33.

［6］顾放六.现代泌尿肿瘤外科学［M］.北京：科学出版社，2003：72.

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1004-2814(2013)07-600-01

2013-03-04